陈阳，董徽，华倚虹，马文韬，邓宇，何际宁，宋雷，吴海英，邹玉宝，蒋雄京

纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）是一种非动脉粥样硬化性、非炎性动脉壁结构异常疾病，好发于肾动脉、颈动脉及椎动脉，导致受累动脉狭窄、闭塞、扩张、形成动脉瘤及夹层[1-2]。欧美国家肾动脉纤维肌性发育不良（renal artery fibromuscular dysplasia，RA-FMD）为肾动脉狭窄的第二位病因[3-4]，预后不良。基于欧美人种的FMD 注册研究数据[5-6]，欧美国家于2014 年发布了各自的专家共识[7-8]，进而2019 年联合发布了首个FMD 国际共识[1]，其中亚洲和中国患者的数据很少。RA-FMD 在中国肾动脉狭窄的病因占比很低（约占4.2%）[9-10]，较大样本的研究未见报道，临床和血管造影特征是否与欧美FMD 共识一致尚不清楚，为了揭示中国RA-FMD 患者的临床和血管造影特征，本研究对中国医学科学院阜外医院最近18 年确诊为RA-FMD 的住院患者资料进行了总结分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性连续收集中国医学科学院阜外医院2000年11 月1 日至2018 年10 月31 日确诊的所有142例RA-FMD 住院患者，病历资料包括人口学、临床资料、动脉造影和CT 血管造影。

1.2 CT 血管造影和经导管动脉造影

CT 血管造影：CT 均为增强扫描，采用德国西门子公司双源 CT，行腹主动脉或全主动脉CT 血管造影以明确肾动脉病变。若患者有其他外周动脉受累的症状，则行其他部位CT 血管造影，包括冠状动脉、弓上动脉或下肢动脉。

经导管动脉造影：一般经股动脉路径，如CT血管造影发现肾动脉与腹主动脉成角＜60°，拟行介入治疗，则选经肱动脉路径。利多卡因局麻，置入6 F 血管鞘，予25～50 mg 肝素。……