武恒朝，王现强，孙寒松

冠心病是目前危害我国人民群众身体健康的主要疾病[1]，非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）是目前外科治疗冠心病的有效手段之一，但是其远期效果仍存在争议[2-5]。本研究通过对OPCAB 后的患者进行远期随访，观察OPCAB 后远期主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生，进而探讨引起OPCAB 患者术后远期MACCE 发生的危险因素，从而能更好地指导临床工作，改善患者的远期预后。

1 资料与方法

研究对象：2009 年10 月至2012 年9 月期间在中国医学科学院阜外医院由单一术者完成的择期单纯OPCAB 手术648 例。所有患者均由同一技术非常熟练术者完成手术。

手术方法包括：正中开胸，常规获取左乳内动脉及大隐静脉做为搭桥血管，在离断乳内动脉前给予肝素化，整个术中过程维持活化凝血时间在300 s以上。先完成远端吻合口，最后在侧壁钳阻断下完成近端吻合口。完成所有吻合口后给予鱼精蛋白中和肝素，中和比例为1：0.75。

资料收集：围手术期的临床资料均从阜外医院数据库中提取。术后远期随访采用电话随访或门诊随访的方式，主要采用电话随访的方式进行，在随访中设计了标准的随访调查问卷表，对问卷中涉及到的所有信息进行采集。主要临床终点事件为MACCE，包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次再血管化、脑卒中。

统计学方法：所有数据均采用SAS 9.4 统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用构成比或百分比表示，组间连续性变量比较采用t检验，分类变量比较采用χ2检验。……