严宪才 吴志光 刘锦文 周耀辉 刘俊锋 陈子良 （中山市中医院急诊科，中山528400）

脓毒症是指有明确感染的全身炎症反应综合征，发病率较高，且以每年1.5%～8.0%的速度增长，病死率在37.4%～46.5%［1］。重症脓毒症表现为伴有器官功能障碍和/或组织灌注不足，若病情短期内得不到有效逆转，患者最终会因多脏器功能障碍死亡［2］。老年人机体功能退化，免疫力降低，抵御疾病能力较弱，老年重度脓毒病患者28 d病死率相对较高［3］。因此寻找预测老年重度脓毒病患者28 d病死风险的生物标志物，提前调整治疗方案，对降低患者病死率意义重大。微小RNA（microRNA，miRNA）已被证实与人体组织的代谢、炎症反应以及脓毒症的发生发展有着不可分割的联系［4］。微小RNA-10a（microRNA-10a，miR-10a）作为miRNA中的重要类型，参与炎症、免疫应答反应等多种生物学过程［5］。微小RNA-21（microRNA-21，miR-21）据报道是一种抗凋亡因子，与脓毒症的急性肾损伤有关，影响患者生存期［6］。但miR-10a、miR-21在28 d病死与生存的老年重症脓毒症患者中的表达差异和其预测价值尚不清楚，因此本研究通过对比研究老年重症脓毒症患者外周血miR-10a、miR-21水平与老年重症脓毒症患者28 d病死率之间的关系，探究二者联合对老年重症脓毒症患者28 d病死率的预测效能。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 回顾分析2017年6月至2019年10月于本院接受治疗的102例老年重症脓毒症患者的临床资料，其中男性55例，女性47例，年龄60～78岁，平均年龄（63.12±11.04）岁，身体质量指数（body mass index，BMI）15.26～27.65 kg/m2，平 均BMI（21.66±3.85）kg/m2。治疗措施：血管活性物质干预24例，体外肺膜支持20例，连续性血液净化35例，机械通气辅助通气27例，使用糖皮质激素19例。……