天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心（300480）朱建梅

中医在我国具有非常悠久的历史，在很多疾病的治疗当中，中医能够起到很好的效果，中药饮片就是中药材通过一定的方法进行炮制的一种中药，目前在临床上已经得到了广泛的运用[1]。所以需要更加重视中药饮片的养护和管理，保证中药饮片质量，更好地保证安全用药。因此，本文选择实施养护管理前后的中药饮片进行分析，旨在探究分析中药饮片养护管理存在的问题以及对策，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2018年10月～2019年10月我院中药饮片中抽选60份，列为管理前，分析和统计不合格饮片以及不合格原因，再从2019年11月～2020年11月我院中药饮片中抽选60份，列为管理后，分析和统计不合格饮片情况。

1.2 方法 本次研究抽选实施中药饮片养护管理之前60份中药饮片进行分析，找到其中不合格中药饮片，积极分析导致不合格中药饮片的原因，包括储存不当、炮制不合理、采购不合理、辅料规格不合格等，然后根据不合格原因，积极采取相应的处理措施，包括改善储存环境、规范中药饮片的炮制、加强采购监督等，对比实施管理前后中药饮片不合格情况。

1.3 观察指标 本次研究主要以管理前后中药饮片损失率、合格率以及不合格原因占比情况作为观察指标。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS28.0处理，采用x2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后中药饮片损失率、合格率比较 管理后中药饮片合格率（95.00%）明显高于管理前（83.33%），中药饮片损失率（5.00%）明显低于管理前（13.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 管理前后中药饮片损失率、合格率比较[n(%)]

2.2 管理前中药饮片不合格原因占比情况分析 中药饮片不合格原因中，储存不当占比（50.00%）最高，其他原因占比由高到低分别为炮制不合理、采购不合理、辅料规格不合格。见附表2。

附表2 管理前中药饮片不合格原因占比情况分析（n,%）

3 讨论

近年来，我国临床医疗技术发展十分迅速，中西医联合用药情况越来越多，中药饮片在临床上的应用频率也越来越高，所以为了更好地保证中药饮片用药效果，需要更加重视中药饮片的养护管理。相关研究显示，引起中药饮片变异的原因主要包括药物本身原因、储存原因、饮片周转率等，而中药饮片养护则主要与储存相关，包括防止饮片发霉、被虫蛀、变质等。当前，很多医院储存不当主要是由于储存环境比较差，包括设备陈旧、卫生条件差等，导致中药饮片出现风化、发霉、变色的情况，此外，很多医院在采购中药饮片后，往往会直接成袋堆放，在这种情况下，还容易导致虫蛀、霉变、吸潮等[2]。所以针对这种情况，为了更好地保证中药饮片养护效果，医院需要积极改善储存环境，在购置中药饮片之后，需要根据中药饮片的药量、气味、成分、质地等进行分类，然后分别放入不同的储存区域进行储存，同时注意调节中药库的温度和湿度，结合不同的饮片来选择不同的储存容器，并且根据饮片周转周期来进行摆放保证能够先使用先入库的饮片，从而防止饮片堆积过期，通过这些方式减少环境因素对饮片质量的影响。此外，选择合适的饮片养护方法也是防止变质、虫蛀、发霉的关键，当前医院常见的中药饮片养护方法包括冷藏贮存（通过冰箱或者空调降温，适合极易生虫、含糖量大、动物类、贵细类的饮片）、密闭熏蒸（将库房密闭，在库房内每隔一米放置用纱布包好的片状磷化铝，7天后开仓通风三天再使用，所以需要提前10天备货，能够很好地杀死虫卵）、干燥贮存（通过烤箱、电扇通风、晾晒等方式将饮片中的水分蒸干，处理虫卵，通常适用于水分比较大的饮片或者普通饮片）。除此之外，饮片验收也是非常重要的，管理人员需要保证入库饮片均合格，且有质量保证。因此，在中药饮片养护过程中，通过采取相应的处理措施，能够更好地保证中药饮片质量，保证用药安全。

研究结果表示，管理后中药饮片合格率明显更高，中药饮片损失率明显更低，表明采取一定的管理措施后，能够有效提升中药饮片合格率。其中，不合格原因占比由高到低分别为储存不当、炮制不合理、采购不合理、辅料规格不合格等。该研究结果与杨素芳等人[3]在相关研究中的结果相似度高。

综上所述，在中药饮片养护管理中，分析造成饮片不合格的原因，并且积极采取相应的对策，能够很好地减少中药饮片的不合格率。