姚碧晴，夏 甜，张素兰，严 苗，苏 可，陈 铖

（武汉大学人民医院肾内科，湖北武汉430060）

IgA 肾病（IgA nephropathy，IgAN）是以IgA 或IgA 为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉淀为典型病理表现的原发性肾小球疾病，病理和临床表现多样，个体差异较大，常见的临床特征为镜下血尿或肉眼血尿。在确诊为IgAN 的20～30 年内，30%～40%的患者逐渐发展为终末期肾病［1］。贫血与其预后不良密切相关，也是导致肾脏疾病快速进展的原因之一。有研究表明，伴贫血IgAN 患者远期预后差［2］，且贫血是慢性肾病发生心血管疾病事件的独立危险因素［3］，纠正贫血可以延缓IgAN 患者病情进程，并改善预后。本文回顾性分析了我院曾收治的314 例IgAN 患者住院就诊的相关资料，以期发现IgAN 伴贫血临床病理特征，为IgAN 的临床诊治提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2017 年1 月1 日～2019 年12 月31 日 在 我院治疗并经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN 患者314 例，其 中 男 性133 例，女 性181 例，男 女比 率为1∶1.36；患者平均年龄（37±13）岁。排除标准：（1）继发性IgAN，包括系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、慢性乙型病毒肝炎、过敏性紫癜等；（2）肾穿刺活检时预估肾小球滤过率（eGFR）＜15 mL/min·1.73 m2；（3）病理或临床资料缺失；（4）失血性贫血、相关血液系统疾病等所致的贫血。

1.2 方法

1.2.1 临床资料 采集患者基本信息，包括性别、年龄、肾穿刺活检前合并高血压情况。收集相关检验指标如血生化、体液免疫、24 h 尿蛋白定量等资料。eGFR 使用改良MDRD 公式计算［4］：

eGFR（mL/min·1.73 m2）=175×［Scr（mg/dL）］^-1.234×（年龄）^-0.179×［0.79（女性）］

1.2.2 肾脏病理检验 肾穿刺活检所得的标本均进行电镜、光镜检查。病理诊断采用Lee 氏分级标准［5］和牛津病理分型（MEST-C）标准［6］两种方法分型，包括系膜细胞增生（M0/1），内皮细胞增生（E0/1），节段性硬化/黏连（S0/S1），肾小管萎缩/间质纤维化（T0/1/2）。……