王少丽，白宇宁，倪媛元，姬航宇，陈亚光，刘 震

(中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)以胃黏膜固有腺体萎缩、黏膜层变薄或肠上皮化生(intestinal metaplasia, IM)、异型增生(dysplasia, Dys)/上皮内瘤变为病理特点，发病率及检出率随年龄增长而增加[1], 并有低龄化及发病率逐年上升趋势[2]。现代医学认为，CAG的发生是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素等共同作用的结果[3]，属于中医学“胃痛”“胃痞”“嘈杂”等范畴，认为其病位在胃，病性本虚标实、虚实夹杂。前期国内临床研究显示，CAG胃黏膜病理改变与中医证型存在一定的相关性[4-5]。本研究拟采用横断面研究方法，通过对402例CAG患者的临床资料进行分析，总结CAG的中医证型分布规律及与胃黏膜病理变化的相关性，以为CAG的临床诊治及预后研究提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 病例来源

选取2016年5月至2019年4月于中国中医科学院广安门医院门诊就诊的CAG患者，共收集合格病例资料402份。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 CAG诊断标准参考2006年《中国慢性胃炎共识意见》[6]中制定的CAG诊断标准；胃镜分级标准参考2004年中华医学会消化内镜分会《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗试行意见》[7]；胃黏膜病理诊断标准参考2012年9月中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见·上海》中“慢性胃炎的病理诊断标准”[8]。

1.2.2 中医辨证标准 参考2010年《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》[9]中CAG中医证候分型标准，共分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证(脾胃虚寒证)、脾胃湿热证、胃络瘀阻证、胃阴不足证6个证型。……