崔晶晶 刘元元 郝敬媛 陈 晨 董卫彦 谢 婷 吴文星 冯 鹏

慢病管理是对慢性非传染性疾病患者及其疾病危险因素进行综合评估、定期检测、连续监测和综合干预的医学过程及行为[1，2]，涵盖高危因素、症状、检查、用药管理、生活方式管理及效果评价等。作为系统化的医疗管理，慢病管理强调疾病发生、发展各阶段的健康教育及非药物干预措施，最大化地提高患者日常生活的自我管理能力[3，4]。有研究显示2018年我国20岁及以上成人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)患病率为8.6%，40岁以上为13.7%，60岁以上超过27%，全国总患病人数为9990万[5]。城市居民主要死亡率，呼吸系统疾病为0.6802‰，占总比10.83%，排位第4位；农村居民主要死亡率，呼吸系统疾病为0.7767‰，占总比11.24%，排位第4位[6]。2019年我国20岁以上人口哮喘患病率4.2%，总患病人数4570万[7]。呼吸系统疾病构成我国重大疾病负担及居民的经济负担。

目前面对形势严峻的突发公共卫生事件，全国各地的各项防疫工作正有条不紊地进行着，针对我国庞大的呼吸慢病患者群体，如何做好疫情期间的慢病管理工作是现实向我们提出来新的需求和挑战。互联网技术和健康医疗大数据的发展为此提供了契机。在探索疫情期间呼吸慢病管理模式的过程中，我科室组建了以呼吸科医生为主导，实现多学科(康复学、心理学、护理学、营养学等)交叉融合，汇集多专业业务骨干团队人员组成为患者提供全面专业服务的呼吸慢病管理团队。致力于通过物联网、服务器、操作系统……