堵慈峰

有数据显示颅脑损伤患者昏迷发生率为0.52%～7.33%[1]。颅脑损伤昏迷对患者预后有较大影响，采取有效措施尽早唤醒昏迷患者是重症加强护理病房(ICU)护理工作重点。高压氧在改善脑细胞缺氧，恢复脑细胞功能，促进轴索再生及控制脑水肿等方面有一定效果，是颅脑损伤昏迷常用的干预手段[2]。近年来，感觉刺激在昏迷患者促醒中的作用受到肯定，如何进一步改进感觉刺激方法并同其他干预手段相结合，是临床研究热点。本研究通过对比，探讨了家属参与下的多重感觉刺激配合高压氧在颅脑损伤昏迷患者中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年1月至2020年10月入住ICU的颅脑损伤昏迷患者80例。纳入标准：①受伤至入院时间<12h；②经CT、MRI检查明确；③年龄60～85岁；④格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分；⑤患者家属签署知情同意书；⑥生命体征基本稳定；⑦可接受家属探视。排除标准：①有脑血管疾病史；②精神疾病患者；③有感觉障碍疾病史；④肝、肺、心、肾严重功能不全；⑤合并感染性疾病；⑥其他原因导致昏迷。80例患者经随机数字表法分为两组，观察组40例，男性24例，女性16例；手术28例，未手术12例；年龄60～83岁，平均年龄(69.21±4.85)岁；致伤原因：交通事故21例，意外跌倒12例，重物压砸7例。对照组40例，男性21例，女性19例；手术26例，未手术14例；年龄61～85岁，平均年龄(69.33±4.79)岁；致伤原因：交通事故23例，意外跌倒11例，重物压砸6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获伦理委员会审批。

1.2 方法 两组均给予常规ICU护理，包括营养支持、遵医用药、呼吸支持、并发症预防、生命体征监测等。对照组行高压氧干预，氧舱压力0.20MPa，升压15min，稳压吸氧60min，减压15min，1次/d，连续5次后休息2d。观察组在对照组基础上，实施家属参与下的多重感觉刺激：①探寻刺激因子：护理人员与患者家属积极沟通，向其阐述感觉刺激的原理、意义，取得患者家属的理解与配合；鼓励家属提供患者家庭状况、性格、特长、兴趣、喜好等信息，并与其共同探寻感觉刺激因子。②听觉刺激：根据患者既往喜好或收藏，为其播放音乐，耳机音量调节至40～60dB，20min/次，3次/d；护理人员根据家属提供信息，以轻柔语气对患者进行诉说，诉说内容包括患者家庭趣事、患者以往经历、患者感兴趣新闻等，20min/次，2次/d；……