李晓燕 王 宏 陈 原

牙周炎是牙周组织引起的慢性炎症，表现为牙龈出血、口臭、牙周袋、牙周脓肿等症状[1]，可通过牙菌斑导致牙槽骨吸收，导致牙齿脱落，影响患者的咀嚼、说话和身心健康，严重时甚至无法固牙[2]。上颌前磨牙的根是扁平的，但研究表明第一前磨牙在接近中表面处有根下陷[3]，但靠近根中部的凹处不易清理，易致菌斑积聚和牙槽骨吸收[4]。鉴于临床对老年牙周炎患者上颌前磨牙根面凹陷与局部牙槽骨吸收的关联性报道较少，本研究分析老年人局部牙周炎中上颌第一前磨牙凹面与牙槽骨吸收的关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年6月我院收治的190例老年牙周炎患者为研究对象。男性100例，女性90例；年龄60～80岁，平均(70.22±5.19)岁。纳入标准：①符合牙周炎诊断标准：轻度：全口牙平均附着丧失(CAL)0.6～1.5mm，邻位附着丧失(CAL)<3mm，缺牙≤3颗；中度：全口牙平均附着丧失1.6～2.4mm，口腔至少3个区域有至少6颗牙齿，但不超过8个邻面(CAL≥3mm)，缺牙≤5颗；重度：整个口腔牙齿的平均附着丧失≥2.5mm，至少三个区域有一个或多个邻面CAL≥5mm，缺牙≤14颗。且通过影像学及临床检查确诊[5]；②上颌同侧的第一和第二前磨牙被保存，牙齿完好无损；③CBCT显示，上颌第一前磨牙根中表面有凹陷，且凹陷开始于牙槽骨冠的方形处，而同侧第二前磨牙根表面无凹陷；④年龄60～80岁；⑤知情同意。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②上颌前磨牙进行过牙体及修复治疗者；③1年内进行牙周治疗者；④全身严重系统性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 图像重建：使用CBCT成像系统(德国Sirona公司，Galileos型)，扫描同侧第一、二前磨牙。咬合平面与地面平行，中心矢状面垂直于地面。扫描参数:电压85kV，电流42mAs，扫描视野为15×15×15cm，空间分辨率0.3mm。采用Mimics 10.01软件重建图像。

1.2.2 数据测量：检测第一、二前磨牙的水平面和矢状面，在釉牙骨质界冠方上，每颗前磨牙选择6个位置:近颊点(MB)、近中点(M)、近腭点(MP)、远颊点(DB)、远中点(D)和远腭点(DP)。测量肺泡边界与肺泡嵴间距离。测量方法：每个前磨牙选择6个位点，在釉质界冠的同一水平面标记。选择平行于牙齿中、远中径的矢状面，用黄色虚线测量切片上的标记点。

1.2.3 诊断标准：水平型：牙槽骨间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平骨缺损。……