叶梦迪

1.北京市公立医院医改新形势

北京市于2017年4月8日起实施了医药分开综合改革，于2019年6月15日起实施医耗联动综合改革，两次重大改革对北京市公立医院影响重大。

1.1 北京市医药分开综合改革 《北京市医药分开综合改革实施方案》于2017年4月8日全面实施，参与本次改革的医疗机构一是全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费，实现补偿机制转换；二是实施药品阳光采购，进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度，降低药品、耗材价格；三是规范435个项目医疗服务价格，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低大型医用设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值和技术难度高、执业风险大的医疗服务项目价格[1]。

1.2 北京市医耗联动综合改革 2019年6月15日北京市出台了《北京市医耗联动综合改革实施方案》。本轮改革与医药分开综合改革一脉相承，方案主体内容可以概述为“五个一”，即一降低、一提升、一取消、一采购、一改善。“一降低”是指降低大型仪器设备检验项目价格，控制检查费用；“一提升”是指提升中医、手术等医疗服务项目价格，体现医务劳动价值；“一取消”是指取消医用耗材加成，降低耗材价格；“一采购”是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购，进一步腾出费用空间；“一改善”是指进一步改善医疗服务，增强群众获得感[2]。本次改革共涉及6621种医疗服务项目价格调整。……