李诗洁 张亚欣 马丽娜 李耘

衰弱最常见的定义是年龄相关的生物学综合征，多个生理系统失调导致生理储备减少，个体受内源性或外源性打击的易损性增加，与临床负性事件密切相关[1]。DM是老年人最常见的慢性病之一。DM人群衰弱患病率高，国外老年DM人群的衰弱患病率为25%～48%，是非DM人群的2.18～5倍[2-4]。我国社区DM人群衰弱的患病率为9.4%～19.32%[5-6]。Chhetri等[6]对北京市社区老年人的调查显示，DM人群的衰弱患病率(19.32%)远高于DM前期(11.92%)及非DM人群(11.43%)，且随年龄增长衰弱患病率升高，85岁以上高达42.31%。合并衰弱的DM人群易发生住院、认知障碍、跌倒、失能、死亡等临床不良事件，生活质量严重降低，带来巨大的医疗、经济、社会负担。因此，如何延缓或预防老年DM病人的衰弱发生发展成为当前老年医学研究的重要课题。本文拟对DM伴衰弱的干预进展进行综述，以进一步加深对老年DM病人衰弱管理的重视，也为DM病人的衰弱管理提供思路。

1 重视老年DM病人中衰弱的早期识别和评估

衰弱是老年DM人群预后不良的重要危险因素，也被认为是老年DM除大血管、微血管病变之外的又一大并发症[7]。多项研究结果显示，DM人群的衰弱程度与其全因死亡率及失能率呈正相关。同时，DM也是衰弱的独立危险因素[6]，DM病人用药种类增加，造成多药共用，或出现各种并发症，直接或间接导致衰弱。衰弱与DM两者相互影响，相互促进，形成恶性循环，严重降低生活质量，减少生存年。目前研究发现，衰弱并不是增龄的必然结果，如果做到早期诊断和早期干预，衰弱的进展或许是可逆的[8]。……