苏志燕 刘薇 史婷婷 杨金奎

随着生活水平的升高，全球糖尿病发病率不断上升。糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy，DR)是糖尿病最常见的微血管并发症，是老年糖尿病病人致残致盲的主要原因。病程超过15年的T2DM病人DR发生率为70%[1]。近年来很多研究发现，氧化应激可致微血管损伤，与DR的发生发展密切相关[2-3]。胆红素作为Hb的代谢产物，可有效减轻氧化应激，是一种重要的保护性因子[4-5]。胆汁酸是肝脏合成的胆固醇代谢产物，研究证实其可参与糖、脂肪及能量代谢过程，对糖尿病等代谢性疾病产生重要影响[6-7]。有研究发现，胆红素及胆汁酸水平与DR相关[8]，但专门针对老年T2DM的相关研究较少，本文回顾分析老年DR与血清胆红素及胆汁酸水平的关系，以期明确胆红素及胆汁酸对老年人群DR的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018～2019年于首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科住院的老年T2DM病人363例，年龄60～89岁,平均(68.28±6.09)岁，病程(15.31±6.95)年。其中合并增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)者153例，无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy，NDR)者210例。入选标准：(1)入选者均符合1999年WHO确定的糖尿病诊断标准；(2)若T2DM病人无DR，则要求T2DM病史>10年。

排除标准：合并感染、发热、糖尿病急性并发症等应激情况；合并其他原因所致慢性肾脏、肝脏疾病；肝功能明显异常 (ALT或AST>80 U/L)；存在甲状腺功能异常、肾上腺疾病、垂体疾病、慢性胰腺炎、恶性肿瘤、贫血等疾病；服用影响血糖、胆红素及胆汁酸的其他药物(不包括降糖药)。

1.2 研究方法

1.2.1 体格检查指标：收集病历资料中记载的病人身高、体质量、腰围、臀围、SBP和DBP，计算BMI、腰臀比(waist to hip ratio, WHR)。