吕青 陈燕春 朱国民 陈胜东 王达飞

放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗常见的并发症之一，以气喘、咳嗽、咳痰、发热为主要临床表现。放射性肺炎一方面限制了肿瘤靶区的放疗剂量，影响肿瘤局部治疗效果，另一方面影响了病人的生存质量。目前临床上糖皮质激素是治疗放射性肺炎的基石，视病情联合抗感染、止咳、平喘、吸氧等对症治疗是主要的治疗手段。但激素使用剂量大、时间长，有抑制免疫、增加感染风险等不良反应。因此，降低肿瘤病人放射性肺炎的发生率，减轻其严重程度是临床上亟待解决的问题。文献报道清热解毒、益气养阴等方药对放射性肺炎具有一定的疗效[1-2]。课题组前期使用养阴清热活血类中药参冬犀黄汤配合西药常规抗生素、激素等治疗放射性肺炎，疗程3周，结果显示治疗组疗效优于对照组[3]。本研究采用前瞻性试验研究，以接受胸部放疗的老年肿瘤病人为研究对象，继续观察参冬犀黄汤治疗放射性肺炎的疗效，并进一步探求其可能的分子机制。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入病例为2019年1～12月在我院行胸部放疗的老年恶性肿瘤病人。纳入标准：(1)经病理学明确诊断的胸部恶性肿瘤并行胸部放疗的病人；(2)年龄≥60岁；(3)美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分<3分；(4)预计生存时间>6个月；(5)同意参加试验并签署知情同意书。排除标准：(1)有严重心、肝、肾、肺功能障碍者；(2) 治疗前WBC<4.0×109/L，或Hb<80 g/L者；(3)既往曾行胸部放疗者，胸部皮肤有破溃及感染者；(4)伴有神经精神症状及需要专科治疗的其他系统严重疾患者。剔除标准：(1)试验过程中出现其他严重并发疾病或病情急剧恶化需采取紧急处理措施者；(2)因病情需要暂停放疗和(或)转做其他治疗、未完成治疗者；(3)因各种原因未完成量表填写者。分组方案：共入组了68例病人，随机分为治疗组和对照组，每组34例。由于治疗组中药治疗的依从性和入组病人检测结果的完整性等因素，到最后能用来完整分析的病人治疗组有18例，对照组有34例。

1.2 治疗方案 对照组：仅接受放射治疗。使用瑞典医科达(Synergy)带全自动多叶光栅的直线加速器，采用6MV-X射线实施调强放疗。……