张金莲 刘焕兵 胡美迪 江长文

我国目前已有近2.9 亿心血管疾病病人，其中患有CHD的人群约有 1100 万人，该数字仍将继续攀升[1]。而血脂异常作为 CHD 的明确危险因素之一，其知晓率和控制率在调查中仅为 10.9%和 3.53%[2]，血脂异常患病率的增加进一步提升了CHD的发病率。CHD病人血脂水平若不能得到良好的控制，将导致CHD反复发作，病情进行性加重，甚至危及生命[3]。因此，对于现患CHD病人而言，做好血脂水平的管理是改善预后和提高生活质量的可靠保障[4-5]。根据调查，我国老年CHD病人对血脂异常的知晓率和治疗率均低于平均水平[6]，且临床医师夸大了老年人脏器功能减退、多病共存以及合并用药等特点，因此对老年病人的药物使用相对谨慎[7]， 使得老年CHD病人调脂药物的使用普遍存在缺失和不足的现象，从而导致病人血脂水平控制不佳，于无形之中增加了老年病人的心血管意外和死亡风险。为进一步了解老年CHD病人经规范二级预防后血脂水平的控制情况和明确影响血脂水平达标的相关因素，展开如下研究。

1 资料和方法

1.1 研究对象 收集2017 年1月至2018年1月期间在南昌大学第一附属医院心内科和老年科住院治疗的病人 450 例，其中男325 例，年龄(74.67±7.26)岁；女 125 例，年龄(74.98±7.25)岁。根据病人LDL-C和非高密度脂蛋白(N-HDL-C)水平是否达标，即LDL-C<1.8 mmol/L 或N-HDL-C<2.6 mmol/L[8]，将病人分为 LDL-C 达标组和未达标组，N-HDL-C 达标组和未达标组。N-HDL-C=TC-HDL-C。血脂达标率=(达标人数/总人数)×100%。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：≥65 岁老年病人；病人既往已行冠状动脉造影检查并且确诊为CHD，并坚持服用二级预防药物治疗 1 年以上。

1.2.2 排除标准：研究期间合并脂类代谢紊乱疾病的病人，如合并高脂血症、脂肪肝、甲状腺疾病、肾病综合征等代谢性疾病；……