黄泽晓 邢柏

老年髋部骨折发病率逐年上升，随着医疗技术的提高，手术治疗成为其主要的治疗手段。但老年人因生理储备差，免疫功能下降，手术耐受性较差，发生术后感染的风险明显增加，严重影响手术治疗的效果,延长住院时间[1]。因此，寻找良好的评估工具，及时发现老年髋部骨折术后感染的高危病人，并采取相应预防措施防止术后感染的发生具有重要的临床意义[1-3]。心率变异性(heart rate variability，HRV)是一种非侵入性的、床边的、低成本的监测指标，用于评估自主神经系统功能。既往研究显示，HRV降低的原因多为交感神经张力增高，与脑卒中后感染、脓毒症的死亡率升高等密切相关[4-5]。然而，迄今为止HRV变化与老年髋部骨折病人术后感染的相关性尚缺乏相关研究。为此，本研究探讨老年髋部骨折病人术前HRV变化预测术后感染的临床价值，旨在辅助临床医生筛选高风险病人，为早期防治术后感染提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 前瞻性选取2018年1月至2020年4月在海南医学院第二附属医院住院接受手术治疗的老年髋部骨折病人171例为研究对象，其中男81例(47.4%)，女90例(52.6%)，年龄65～91岁，平均(80.9±9.9)岁。根据病人术后7 d内是否发生感染(肺炎、尿路感染和手术部位感染)分为感染组和非感染组。术后感染诊断依据《医院感染诊断标准》中有关术后感染的相关诊断标准[6]。纳入标准：(1)发生髋部骨折(股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)且接受手术治疗；(2)年龄≥65周岁。排除标准：(1)严重创伤导致髋部骨折或多发骨折或血流动力学不稳定的病人；……