肖婧

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸科常见疾病之一，患者的气流受限情况突出，且呈现进行性发展的趋势，严重影响患者的生存状态。临床中与慢性阻塞性肺疾病相关的研究显示，患者除表现出呼吸系统方面的变化外，机体中其他方面的变化也极为突出[1]，而相应的血液指标在本病发生发展过程中的研究也不断增多，其中热休克蛋白及黏附分子均是研究可见的指标，但也是研究差异突出的指标[2-3]。本研究就慢性阻塞性肺疾病患者血清热休克蛋白及黏附分子的表达变化情况进行探究，以了解上述指标在本病诊断与治疗中的检测与参考作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2020年6月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组，同时期的80例体检健康者为对照组。对照组中包括男53例，女27例；年龄49～75岁，平均年龄(59.3±6.6)岁。观察组中包括男52例，女28例；年龄49～73岁，平均年龄(59.5±7.0)岁；病程2.0～19.8年，平均病程(8.6±2.1)年；GOLD分级：Ⅰ级者20例，Ⅱ级者23例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级者17例。两组的性别与年龄等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：男女不限；20～75岁者；观察组符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，对照组体检健康者；对研究知情同意者。排除标准：合并其他呼吸系统疾病者；合并创伤、感染等情况者；合并多系统功能不全者；合并慢性基础疾病者；近期进行慢性阻塞性肺疾病治疗者。

1.3 方法 采集两组的外周静脉血，将血标本进行离心，取离心后的血清进行血清热休克蛋白(HSP-27、HSP-60及HSP-70)及黏附分子(sICAM-1、E-selection及P-selection)的检测，均采用酶联免疫法进行定量检测。然后统计及比较两组的血清热休克蛋白及黏附分子水平，并比较观察组中不同GOLD分级者的检测结果，以Spearman秩相关分析血清热休克蛋白及黏附分子与GOLD分级的关系。

1.4 统计学检验 本研究中的数据检验软件为SPSS 23.0，计数资料以χ2检验分析，计量资料以t检验分析，重复测量的计量资料以方差分析，关系分析采用Spearman秩相关分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清热休克蛋白比较 观察组的血清热休克蛋白显著高于对照组，观察组中GOLD分级较高者的血清热休克蛋白显著高于分级较低者，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，见表1。

2.2 两组血清黏附分子比较 观察组的血清热黏附分子显著高于对照组，观察组中GOLD分级较高者的血清黏附分子显著高于分级较低者，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，见表2。

表1 两组血清热休克蛋白比较(±s) 单位：ng/L

表1 两组血清热休克蛋白比较(±s) 单位：ng/L

注：HSP-27、HSP-60、，HSP-70为热休克蛋白。

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表2 两组血清黏附分子比较(±s)

表2 两组血清黏附分子比较(±s)

注：sICAM-1、E-selection、P-selection为黏附分子。

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2.3 血清热休克蛋白及黏附分子与GOLD分级的关系分析Spearman秩相关分析血清热休克蛋白及黏附分子与GOLD分级呈正相关(P＜0.05)，见表3。

表3血清热休克蛋白及黏附分子与GOLD分级的关系分析

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者的气流受限情况相对突出，而对于本病的研究显示，本类患者除表现出呼吸系统及相关方面的变化外，较多血液指标也在疾病发生发展的过程中呈现一定波动，对于本类指标的变化波动研究有助于疾病的诊断、防控与治疗，因此一直是临床研究的重点与热点[4-5]。热休克蛋白作为呼吸系统疾病中研究较多的指标，其在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达变化研究可见，较多研究认为其对于机体多方面具有影响作用，如可对机体的细胞免疫起到一定的调控作用，且对Th类细胞因子也有较好的影响效果，同时还与气道炎性反应有一定的关系[6-7]，但是与慢性阻塞性肺疾病分级的关系研究不足。另外，黏附分子是与机体炎症反应及免疫应答密切相关的指标，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究多见，且研究多呈现升高的状态，但是本类指标在慢性阻塞性肺疾病患者中同样存在研究不足及差异较大的情况[8]，且与慢性阻塞性肺疾病GOLD分级相关性的研究较为匮乏，因此对慢性阻塞性肺疾病患者进行上述方面的细致表达变化研究空间较大。

本研究就慢性阻塞性肺疾病患者血清热休克蛋白及黏附分子的表达变化情况进行探究，结果显示，慢性阻塞性肺疾病患者的血清热休克蛋白及黏附分子显著高于健康同龄者，且GOLD分级较高的慢性阻塞性肺疾病患者的血清热休克蛋白及黏附分子显著高于分级较低者，Spearman秩相关分析血清热休克蛋白及黏附分子与GOLD分级呈正相关(P＜0.05)。分析原因，慢性阻塞性肺疾病越严重的患者普遍表现出呼吸道炎症越严重的情况，而与炎症及免疫均相关的热休克蛋白及黏附分子也随之呈现显著升高的状态，尤其是热休克蛋白与气道炎症关系较为密切，而黏附分子对炎症的趋化影响作用突出，因此相关指标表达与GOLD分级密切相关[9-10]。

综上所述，我们认为慢性阻塞性肺疾病患者血清热休克蛋白及黏附分子呈现高表达状态，且与疾病严重程度密切相关，因此在慢性阻塞性肺疾病患者中的检测价值较高。