武青芳

支原体肺炎在临床多见，因此其相关的各方面研究均不乏见。而炎性与免疫方面的变化作为感染相关疾病的重要研究方面，在支原体肺炎患者中的表达变化研究可见，Th1及Th2细胞因子作为与机体炎性及免疫密切相关的指标，在支原体肺炎患者中的表达可见[1]，但是差异也极为显著，有研究甚至显示出相悖的结果[2-3]，同时与支原体肺炎严重程度的关系研究极为少见。因此，本研究就血清Th1及Th2细胞因子与支原体肺炎严重程度的关系进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2020年7月收治的83例支原体肺炎患者为观察组，同时期的83例同龄的体检健康者为对照组。对照组中包括男50例，女33例，年龄19～62岁，平均年龄(29.9±6.9)岁。观察组中包括男49例，女34例，年龄20～63岁，平均年龄(30.1±7.1)岁；PSI分级：Ⅰ～Ⅱ级者30例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级者18例，Ⅴ级者15例。两组的性别与年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：男女不限；年龄18～65岁者；观察组符合支原体肺炎诊断标准，对照组为体检健康者；对研究知情同意者。排除标准：合并其他呼吸道疾病者；合并其他感染者；合并创伤者；合并慢性基础疾病者；合并血液及其他系统疾病者；近期进行相关抗感染治疗者。

1.3 方法 采集两组的外周空腹静脉血，将血标本进行离心，取离心后的血清进行检测，检测指标为血清Th1类细胞因子(IL-2及IFN-γ)及Th2类细胞因子(IL-4、IL-5及IL-6)，采用上述指标对应的酶联免疫法试剂盒进行定量检测，检验由两名经验丰富的检验科工作人员严格按照相关标准进行操作。然后统计及比较两组的血清Th1类细胞因子及Th2类细胞因子，并比较观察组中不同PSI分级者的检测结果，采用Spearman秩相关分析上述指标与支原体肺炎严重程度的关系。

1.4 统计学检验 本研究中的数据均以软件SPSS 22.0进行分析，计数资料进行χ2检验分析，计量资料进行t检验分析，重复测量的计量资料进行F分析，研究项目间的关系采用Spearman秩相关分析，P＜0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清Th1类细胞因子比较 观察组的血清IL-2显著低于对照组，血清IFN-γ显著高于对照组，且观察组中不同PSI分级者的检测结果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者血清Th2类细胞因子比较 观察组的血清Th2类细胞因子显著高于对照组，且观察组中不同PSI分级者的检测结果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者血清Th1类细胞因子比较(±s)

表1 两组患者血清Th1类细胞因子比较(±s)

组别 IL-2/(μg·L-1) IFN-γ/(pg·mL-1)观察组 8.10±1.20 13.63±2.20 6.63±0.81 19.30±2.51 5.01±0.57 28.76±3.31 3.26±0.39 33.93±5.01 113.686 171.812＜0.001 ＜0.001整组 5.10±0.69 25.35±2.67对照组 9.06±1.37 11.67±1.97 t值 23.519 37.506 P值 ＜0.001 ＜0.001例数Ⅰ～Ⅱ级 30Ⅲ级 20Ⅳ级 18Ⅴ级 15 F值P值83 83

表2 两组患者的血清Th2类细胞因子比较((±s)

表2 两组患者的血清Th2类细胞因子比较((±s)

注：IL-4、IL-5、IL-6为血清Th2类细胞因子。

观察组 Ⅰ～Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级F值P值整组对照组t值P值组别 例数 IL-4/(pg·mL-1) IL-5/(ng·L-1) IL-6/(pg·mL-1)30 47.13±6.10 73.63±13.78 6.01±0.75 20 53.63±7.99 86.97±17.26 7.95±1.17 18 67.26±9.10 110.39±20.01 10.10±1.33 15 81.35±10.71 130.25±22.78 13.97±1.68 67.101 39.535 159.856＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 83 65.25±8.93 106.31±19.83 8.10±1.20 83 38.76±5.31 61.01±12.35 3.39±0.63 23.228 17.666 31.660＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 Th1及Th2细胞因子与支原体肺炎严重程度的关系Spearman秩相关分析显示，血清IL-2与PSI分级呈负相关，血清IFN-γ及Th2类细胞因子与PSI分级呈正相关(P＜0.05)，见表3。

表3 Th1及Th2细胞因子与支原体肺炎严重程度的关系

3 讨论

支原体肺炎是临床常见的肺炎类型，对患者呼吸系统及机体多方面均可造成不良影响，是临床研究较多的疾病之一。临床中关于支原体肺炎的众多研究涉及面较广，其中机体在支原体感染后的多方面变化研究均可见，而炎性反应及免疫应激作为感染发生后的机体重要变化指标，是研究占比较高的方面。Th1及Th2细胞因子作为可有效反映机体炎性与免疫状态的指标[4-5]，其在支原体肺炎患者中的研究并不乏见，且其中较多为上述指标在疾病发展转归及疗效评估中的检测意义研究，但是与此同时，与之相关的众多研究差异也相对突出，尤其是Th1细胞因子对于支原体肺炎的反应作用研究甚至存在相悖的情况[6-7]，导致其在疾病诊治中的参考作用仍有待深入探究。同时Th1及Th2细胞因子与支原体肺炎严重程度关系的针对性研究未见，因此进一步提升了其研究的需求。

本研究就血清Th1及Th2细胞因子与支原体肺炎严重程度的关系进行探究，结果显示，支原体肺炎患者的血清IL-2显著低于健康人群，血清IFN-γ及Th2类细胞因子显著高于健康人群，且不同PSI分级支原体肺炎者的检测结果差异显著，Spearman秩相关分析显示，血清IL-2与PSI分级呈负相关，血清IFN-γ及Th2类细胞因子与PSI分级呈正相关(P＜0.05)，因此肯定了对支原体肺炎患者进行Th1及Th2细胞因子检测的价值，同时也肯定了其对于支原体肺炎严重程度反映意义。分析原因，支原体感染发生后机体应激性产生炎性反应，而机体免疫应激也由此发生[8]，且随着病情的加重，机体的炎性反应及相关的免疫应答情况进一步突出，相关的Th1及Th2细胞因子波动幅度也进一步加大，故对疾病的严重程度有一定的反映意义[9-10]。

综上所述，我们认为血清Th1及Th2细胞因子与支原体肺炎严重程度密切相关，在支原体肺炎患者中的检测价值较高。