吕志兰 纪艳杰

【关键词】优化管理;医院内感染;护理意义

院内感染是指住院患者在医院治疗期间所发生的感染症状，但不包括患者在入院时已患有的处于潜伏期的感染症状。医院内感染不仅增加患者疾病的发病率及死亡率，同时在一定程度上增加了患者的身体痛苦，给患者的疾病治疗带来不良影响，降低了病床周转率，提高了患者经济负担。近年来，随着多种疾病发病率逐年增长，如何降低院内感染发生率已经成为临床关注的重点。优化院内管理措施能够在一定程度上提高医务人员的防护服穿戴合格率等，并能加强对病原菌的消毒工作，以降低院内感染发生率，保证患者治疗安全，减少医务人员感染率_3_。对此，本次研究针对本院不同时期的医院管理模式下的医务人员及患者作为研究对象，分析不同管理模式对院内感染等的影响，详见下文所示。

1资料和方法

1.1一般资料将本院于2019年1月至2019年12月的医院管理模式下的医务人员及患者为对照组研究对象，其中所涉及的医务人员10例，男性3例，女性7例，最大43岁，最小24岁，平均（32.3±1.5）岁，所涉及的患者50例，男性27例，女性23例，最大78岁，最小21岁，平均（45.3±3.4）岁;另将2020年1月至2020年12月优化后的医院管理模式的医务人员及患者作为本次观察组研究对象，其中所涉及的医务人员10例，男性4例，女性6例，最大46岁，最小22岁，平均（32.6±13）岁，所涉及的患者50例，男性28例，女性22例，最大74岁，最小22岁，平均（45.5±3.2）岁。所有医务人员以及患者的年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1针对对照组医务人员及患者采取常规医院管理措施，管理方式为：每天定期对院内环境进行消毒处理，观察患者所用相关医疗器械是否可能存在感染等发生的风险，医疗器械不得在未消毒后二次使用治疗。

1.2.2针对观察组医务人员及患者采用优化后的管理措施，管理方式为：护理人员需保证医院内通风和温度，可采用空气净化装置等帮助对院内环境进行消毒处理;护理人员需每天注意病房内通风换气至少2次左右，换气时间应最少半小时;每日对患者所用的医疗器械进行消毒，对患者病床、床头柜、衣柜等进行消毒处理，在患者出院后使用消毒剂等对患者住院时所用的相关物品进行终末消毒处理;所有患者病床均需配备消毒酒精等，嘱咐患者及其家属注意日常消毒处理;定期更换患者的床单、被褥等物品，枕芯每周至少更换2次并进行消毒;止血带等物品严格按照一人一用的使用规则，在使用后应立即消毒;对部分需要使用吸氧机等物品的患者需注意每天对患者所用的雾化器、呼吸机等进行消毒处理，严格按照相关规定更换患者湿化瓶中的蒸馏水等物品;医疗垃圾严格分类，按照垃圾分类的不同采用不同的垃圾袋分装后及时封闭运输处理;严禁随意丢弃医疗废品，对检验时用到的尿液、血液、胸水掩物品加入消毒液消毒后才可倒掉处理;在接触患者血液、尿液等液体后需立即进行消毒处理;在对危重患者治疗期间，医务人员需严格穿戴防护服，并进行全身消毒处理，注意穿刺物品的刺伤，在防护服等物品损坏时应立即更换;医院内应设置办公用品生活区、灭菌区、包装检区等，加强对医院感染的管理;加强对患者家属的感染相关知识教育，提高患者及家属对个人卫生的重视，做好个人消毒处理，并积极配合医护人员进行医院感染管理措施。

1.3观察指标分析两组医务人员的感染率、交叉感染率、漏诊率、环境处理评分、防护服穿戴评分、手卫生消毒评分。

患者对护理人员服务的满意度：分为满意、较满意以及不满意3个评分等级，分值0-100分，患者对医务人员服务的满意度分值在80-100分为满意，对护理分值在60-79为较满意，护理分值在59分及以下为较满意，对医务人员服务总满意度为满意以及较满意总和。

1.4统计学方法计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组医务人员感染率、院内交叉感染率观察组医务人员的感染率以及院内交叉感染率明显低于对照组医务人员，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2分析两组医务人员环境处理评分、防护服穿戴评分、手卫生消毒评分观察组医务人员的防护服穿戴评分、手卫生消毒评分以及环境处理评分明显更高于对照组医务人员，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.3分析两组患者对医务人员服务的满意度观察组患者对医务人员及护理人员服务满意度明显更高于对照组患者对医务人员的服务满意度，对比統计学差异明显（P<0.05），见表3。

3讨论

医院内感染是指患者、医务人员或其家属探视者在医院内受到感染后并出现对应的临床症状。医院内感染源包括病原微生物的自然生存、繁殖以及排出等的场所及个人，主要包括已经感染的患者或病源携带患者。该种病源微生物往往具有一定的耐药性，能够快速在另一易感宿主的体内定殖，引发一系列临床症状，主要依靠接触、空气、输血、饮水等进行传播，传播速度快。因此，加强对医院的感染管理措施，降低院内感染率是目前临床关注的重点。优化管理模式主要是指在医院感染管理模式的基础上加强对感染的管理措施，针对患者日常所处病房内的相关物品进行消毒，并注意室内通风等可明显达到加强对病原微生物的杀灭效果。在患者出院后对患者所用的被褥等进行更换，避免重复使用未消毒的被褥造成下一患者的感染。体温表、止血带等物品均采取一人一消毒处理，最大程度地降低由于止血带等物品造成的院内感染。对医疗垃圾采取分类处理措施，根据病原微生物携带的不同对医疗垃圾采取不同的废弃处理，降低由于医疗垃圾感染率。对患者检查时所用的尿液等液体需先进行消毒后废弃，可明显降低由于医疗废物液体造成医院内感染。此外，加强对办公区、灭菌区的区分可明显加强医院管理，明确各区之间的工作，加强各环节的管理措施。不仅如此，优化管理中，加强对患者及家属的健康教育可明显提高患者及家属的消毒配合度，加强对医务人员的防护服穿戴等措施可明显降低医务人员感染率。

本次研究针对本院不同时期的医院管理模式作为研究对象，分析不同管理模式对院内感染等的影响，研究数据表明，观察组医务人员感染率以及院内交叉感染率明显低于对照组医务人员（P<0.05），由此可见，优化医院感染管理措施可明显降低医务人员感染率以及院内交叉感染率，更能保证医务人员以及患者的身体健康;观察组医务人员防护服穿戴评分、手卫生消毒评分以及环境处理评分明显更高于对照组医务人员（P<0.05），由该项研究数据可见，优化医院感染管理措施可明显提高医务人员的专业操作水平，重视防护服穿戴，提高自我防护效果，提高手卫生消毒等评分，以达到降低院内感染率的效果;不仅如此，在本次研究中还发现，观察组患者对医务人员对护理人员服务满意度明显更高于对照组医务人员（P<0.05），由此可见，在医院内感染管理中采用优化管理措施可明显提高患者对医务人员服务满意度，更有利于医患关系和谐发展。

综上所述，在医院内感染管理中优化管理模式可明显降低院内感染发生率，保证患者以及医务人员安全，提高医务人员防护服穿戴等评分，拉近护患之间的关系，促进护患关系和谐发展，值得临床广泛应用。