孙志敏

【关键词】妊娠期;血清钙：宫缩乏力性产后出血;相关性

在分娩期中，产后出血是一种严重并发症，而产后出血最主要的引发原因就是宫缩乏力。研究指出，宫缩乏力的产生与多种因素相关，其中重要的一个因素即为妊娠期血清钙浓度。因此，近年来越来越关注妊娠期血清钙浓度预防宫缩乏力性产后出血的价值。本研究以在本院分娩且发生宫缩乏力性产后出血的产妇为研究对象，分析妊娠期血清钙浓度与宫缩乏力性产后出血的相关性，为临床预防工作的良好开展提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年1月至2020年12月在本院分娩且发生宫缩乏力性产后出血的产妇150例，依据分娩前后血红蛋白差值分组，>20g/L、10～20g/L、<10g/L分别标记为A组、B组、c组，各50例。纳入标准：①年龄35岁以下;②产次未超过3次;③无妊娠期合并症及并发症;④单胎妊娠;⑤知情同意且临床资料完整。排除标准：①合并内科症状;②巨大儿;③近2周内服用过含微量元素药物;④凝血功能异常;⑤存在软产道损伤;⑥胎盘前置或产后胎盘粘连。

1.2方法收集3组产妇基本资料，包含年龄、产次、分娩孕周、有无早产史、体质量等。检测血清钙浓度，分娩前、分娩后24h各进行1次，检测仪器采用武汉中达DH505电解质分析仪，检测方法为离子选择电板直接法，当血清钙浓度<2.25mmol/L时判定为低钙。

13统计学分析采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清钙浓度检测结果比较分娩前，3组血清钙浓度无明显差异（P>0.05）;分娩后24h，A组血清钙浓度低于B组和c组，且B组低于c组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2基本资料比较3组患者的年龄、产次、分娩孕周、有无早产史无明显差异（P>0.05）;体质量、不良孕产史存在明显差异（P<0.05），见表2。

3讨论

临床上子宫收缩乏力较为常见，如产程中发生可延长产程，增加胎儿窘迫等不良事件的发生风险;如发生于产后，不仅可对胎盘剥离产生影响，且会升高产后出血几率。目前，已经证明缩宫素受体存在于子宫平滑肌上，应用宫缩剂后，子宫收缩作用能加强。并且钙离子参与了平滑肌的收縮，缩宫素受体耦联G-蛋白相，活化时，通过G-蛋白相介导，将磷脂酶c激活，促进生成磷酸肌醇，使钙离子浓度升高，进而进一步增强平滑肌的收缩作用，预防发生宫缩乏力。由此可见，临床应用缩宫素预防宫缩乏力性产后出血时，钙离子具有重要的协调作用，一旦钙离子浓度较低，则会影响缩宫素的应用效果，增加产后出血的发生风险。本研究结果显示，3组血清钙浓度存在明显差异，且分娩前后的血红蛋白差值越高时血清钙浓度越低;另外，对比3组基本资料发现，3组患者的体质量及不良孕产史占比存在明显差异。这说明，宫缩乏力性产后出血的发生与血清钙浓度密切相关，当血清钙离子浓度较低时，会阻碍钙通道的开启，导致肌凝蛋白、纤维蛋白的结合无法正常进行，引发子宫平滑肌收缩乏力，造成产后出血;且体质量、既往不良孕产史也是重要的危险因素，提示临床应加强健康教育，并指导孕妇的饮食，尽量将产后出血的发生率降低。

综上，妊娠期血清钙浓度密切相关于宫缩乏力性产后出血的发生，临床应在妊娠期加强对血清钙的监测，并根据监测结果实施针对性的干预，降低产后出血风险。