李冉

中国航天科工集团七三一医院医疗保险部，北京 100074

为了贯彻落实《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，充分发挥中医药特色优势，加快发展中医药健康服务，北京市在医改中重点提高了中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值和技术难度高、执业风险大的医疗服务项目价格，并在财政分类投入上对中医(含中西医结合、民族医)、职业病、康复、老年病等予以倾斜[1]。医改后新增定价的中医康理疗项目约400 余项，极大改善了过去收费项目少、价格普遍偏低、成本高于定价的尴尬境地。 但是随之而来的是此类费用的多收、乱收现象，国家打击骗保的力度在不断加大，共同守护百姓的救命钱成为近阶段医院物价管理的主要方向。该文主要探讨医改后如何应用PDCA 工具规范中医康复理疗类的医疗收费行为，使医院收费透明化，提高医院的公信力。

PDCA 是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（行动）的第一个字母，PDCA 循环就是按照该顺序进行质量管理，并且是一种循环不止地进行下去的科学程序[2]。

1 发现问题，确定管理目标（P）

1.1 合理规范的物价收费未得到充分重视

医改前由于收费项目有限，医生经常有挂靠收费、就高收费、随意收费的陋习，相似的治疗往往按照一个套餐收费，例如有的医生习惯手指点血、特殊手法针刺、温针灸3 种项目同时收费，但实际给患者做治疗时会根据病情选择不同治疗方法，不一定与开单相符，也没有树立治疗项目要与收费相符的概念。……