临床检验工作中的粪便常规检查及隐血试验情况分析

2021-05-25赵红月

质量安全与检验检测 2021年1期

赵红月

（辽健集团阜新矿城南医院辽宁阜新 123000）

1 前言

作为检验科工作中最为普遍的常规基础性检验项目，粪便检验主要包括标本的收集、对标本所进行的物理和化学检测、显微镜检验及隐血试验等内容。其中物理检测询问是通过目测了解粪便的颜色、性状等外观指标，是否存在过硬、过稀、脓血或粘液、如厕困难等异常情况。显微镜下的观察内容主要包括：寄生虫、虫卵、真菌、吞噬细菌以及红细胞、白细胞计数等，以此判断消化系统是否存在病变。化学检测是通过采用免疫法，判定身体内部是否存在潜在出血[1-2]。粪便的常规检验结果对于临床诊断和治疗肠道传染病、消化道疾病和寄生虫病具有非常重要的临床意义，其中对于粪便标本的隐血试验，在慢性消化道出血的诊断，及消化道恶性肿瘤的筛查中均具有重要应用价值[3]。本文通过对在我院检验中心进行粪便常规检查以及隐血试验相关临床资料的回顾性分析，探讨其临床应用效果和价值。

2 资料和方法

2.1 资料

以本院检验中心 2017 年 3 月～2020 年 2 月收治患者的5216 份粪便样本作为本次研究的对象，患者中男性 2973 例，女性 2243 例；年龄 16～66 岁，平均年龄（42.3±4.6）岁；其中非消化系统疾病2842例，消化系统疾，2 374 例。

2.2 方法

2.2.1 粪便常规检查

（1）采用目测法观察粪便标本的颜色、性状等。（2）显微镜下盐水涂片法的具体检查方法为：首先在载玻片上滴入新鲜的生理盐水对标本进行稀释，混合制成悬浊液，厚度以能够看清下方字迹为标准。盖上载玻片，置于10×10 低倍显微镜下，观察悬浊液标本中的寄生虫虫卵、原虫等，然后再采用10×40的高倍显微镜，继续观察悬浊液标本中的红细胞与白细胞计数。所有标本均在采集后的1 h 内完成检测。

2.2.2 隐血试验

采用胶体金单克隆抗体免疫法和过氧化物酶试纸法检测标本中的潜血情况，胶体金免疫法隐血测试板（万华普曼生物工程有限公司生产，批号：S010066）。

2.3 研究方法[4-5]

（1）粪便异常判定标准：标本颜色呈白色、柏油色、红色、黑色、果酱色等；性状呈糊状便、水样便、黏液便、米泔样便、血便、脓便或稀便等；镜检发现寄生虫或虫卵、红细胞、白细胞、吞噬细胞＞15 个/HP 或发现夏科-雷登结晶、胆红素结晶。（2）隐血阳性判定标准：测试板的检测区内出现紫红色条带，或以过氧化物酶试纸呈弱阳性、阳性为异常。（3）统计各粪便常规检测指标颜的检出异常率。（4）统计非消化系统和消化系统疾病常规检查检出异常情况。（5）观察两种隐血试验方法检查结果。

2.4 数据处理

采用 SPSS19.0 软件包对本次研究结果进行数据处理，阳性检出率等计数资料用百分比表示，用χ2检验，当（P＜0.05）时，表示比较差异具有统计学意义。

3 结果

（1）在各项检测指标中，总的检出异常率中隐血的检出率为11.71%、性状为11.19%、白细胞为1.88%、红细胞为1.12%、颜色为0.93%、吞噬细胞为0.19%。其中粪便隐血和性状的检出异常率排在前2名，其次为白细胞、红细胞、颜色和吞噬细胞。

（2）在2 842 例非消化系统疾病检测标本中共检出异常742 例，异常检出率为26.11%；在肝胆胰疾病、消化道出血、肠梗阻和消化道肿瘤等消化系统疾病中的异常检出率分别为22.77%、58.96%、44.06%和26.18%，均明显高于非消化系统疾病的异常检出率（P＜0.05）。见表1。

表1 非消化系统和消化系统疾病常规检查检出异常情况分析[n（%）]

（3）在5216 例粪便标本中，隐血试验检出结果呈阳性588 例，占比为11.18%；其中使用过氧化物酶试纸法的阳性检出率为96.94%，敏感性为92.22%，特异性为97.49%，符合率为98.11%。使用胶体金单克隆抗体免疫法的阳性检出率为97.46%，敏感性为92.60%，特异性为 97.87%，符合率为96.69%。 2 种方法的检测结果比较无明显差异（P＞0.05），详见表2。