陈 泽 李佳维

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院心血管内科，江苏苏州 215000

随着研究不断进展，冠脉微循环异常对心肌缺血的影响日益受到重视，其具体量化指数为冠状动脉微循环阻力指数（IMR），其不受血流动力学变化等因素影响，是评价心外膜冠脉疾病的指标[1-2]。急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）进行IMR 测量具有重要意义，这是由于部分STEMI 患者介入术后出现远端血管及微循环血栓栓塞而无法获益，对于此类患者尽早发现尽早治疗有利于临床预后改善[3-4]。IMR 可作为预测STEMI 发生死亡及再住院的指标[5]。近期有研究指出，IMR 与STEMI 患者介入术后心功能恢复有一定相关性[6-7]，但关于IMR 与心肌梗死后左心室重塑的相关性研究尚少，遂开展本研究阐明IMR 与STEMI 患者左心室重塑的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018 年7 月—2019 年12 月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院（以下简称“我院”）收治的83 例STEMI 患者，入院后均施行直接经皮冠状动脉支架置入术（PCI），术中测量治疗后IMR，将患者分为高IMR 组（38 例，即IMR≥25 U）和正常IMR 组（45 例，即IMR<25 U）。男47 例，女36 例；年龄47～81 岁，平均（54.87±9.25）岁。STEMI 诊断依据中华医学会心血管病学分会制订的《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南》[8]。纳入标准：首诊于我院成功接受介入治疗的STEMI 患者。排除标准：①拒绝入组；②随访过程中失访；③存在陈旧性心肌梗死及既往曾行冠脉动脉血运重建（PCI 或冠脉动脉旁路移植术）；④合并严重疾病不适宜入组，如心包积液、反复发作且治疗效果不佳的心力衰竭。

本研究方案及患者诊疗方案均经我院医学伦理学委员会批准，研究对象入组前均知情同意并签署知情同意书。

1.2 IMR 测量

所有患者入院后均由具备心血管介入资质的2 名心内科主任医师经桡动脉或者股动脉入路采用常规方法行冠状动脉造影术（CAG）检查，根据患者症状、心电图及CAG 检测结果明确病变梗死相关动脉（IRA），并进行PCI，术后行IMR 的测量。具体操作方法为：使用头端带有压力-温度……