吴桂真，李文玲，张艺敏，姚晓冬，吴文贞

汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心，广东汕头515031

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加而且有低龄化的趋势，全球癌症统计数据显示，2015年中国新增乳腺癌26.8万余例，死亡6.95万例，乳腺癌占女性癌症的15%［1-2］。目前乳腺癌的治疗以手术为主，配合化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗［3］。对腋窝淋巴结阳性患者的治疗方式常为腋窝淋巴结清扫术（以下简称为腋清术），此术式可有效清除腋窝转移病灶，降低乳腺癌复发风险，但是术后患侧上肢功能障碍、水肿及皮下积液、皮瓣坏死等并发症的发生率比较高，其中患侧上肢肩关节功能障碍是最常见的并发症，发生率可高达65%［4-5］，表现为患侧肩关节僵硬、麻木疼痛、活动范围受限、肌肉萎缩等，严重影响患者的康复和生活质量。对于肩关节功能障碍目前尚无有效的治疗方法，主要以预防和管理为主，积极预防乳腺癌术后肩关节功能障碍的发生对术后康复意义重大［6］。及时有效的功能锻炼，是减少术后并发症的关键。目前对乳腺癌术后肩关节功能锻炼的研究主要是术后早期功能锻炼［7-10］，缺乏对患者出院后的连续性护理和指导，患者功能锻炼的依从性和有效性难以确定。而个案管理模式是一个充分合作的过程，由专人通过充分交流以及合理选择可用资源，提高服务质量，降低医疗成本，满足患者的健康需求。目前，个案管理已作为一种新型医疗管理模式应用于乳腺癌患者的护理中。……