张力苹，谢维宁，林卉，马丽萍

广东省中西医结合医院1肿瘤科，2感染科，广东佛山 528200；3中山大学孙逸仙纪念医院血液内科，广东广州510120

血流感染（BSI）是一种高病死率的全身感染性危重疾病，因各种病原菌侵入血液系统，可引起全身多脏器受损，甚则进展为感染性休克、多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血并危及生命［1］。我国恶性肿瘤合并BSI的发病率呈逐渐增加趋势，发病率占恶性肿瘤感染的10%，病死率高达18%～42%［2-3］，严重危及患者生命。恶性肿瘤患者由于存在免疫失衡、进行放化疗等抗肿瘤治疗、留置导管等侵入性操作较多的特点，更易出现BSI；且随着现代医疗技术不断进步及大量抗肿瘤新药的快速研发，晚期恶性肿瘤患者生存期明显延长并面临多线治疗，在患者后线抗肿瘤治疗及住院期间合并BSI非常常见、并直接影响患者的总生存期，因此如何降低晚期恶性肿瘤并BSI患者发生率及死亡率目前仍然是肿瘤科医生需不断探索的难题。目前国内外已有关于恶性血液肿瘤、实体瘤合并BSI患者的死亡相关因素分析的研究结果，多是恶性血液肿瘤方面。如白血病化疗后或造血干细胞移植后患者并血流感染相关研究，且研究内容及结论各有不同，各中心监测数据也各不相同。有研究发现实体瘤患者原发或转移瘤的部位通常作为BSI的入侵部位，尿路和腹部是最常见的BSI的感染源，而胆管炎是BSI最常见复发源［4］；消化道肿瘤合并BSI的死亡率较高［5］，肠外营养是消化道肿瘤患者中心静脉导管相关BSI的独立危险因素。……