郑恒，彭昌勇，张昊，庞大毅

1达州市中西医结合医院医学影像中心，四川达州 635000；2万源市中医院放射科，四川达州636350

肺癌有较高的患病率及病死率，5年生存率仅为18%［1］，早期诊断及早期手术切除为目前改善肺癌患者预后的有效措施。肺腺癌是肺癌常见病理类型，而周围型肺腺癌早期主要表现为肺内小结节，因此对肺结节良恶性进行鉴别是提高肺癌诊疗水平的关键［2］。孤立性肺结节为圆形或近圆形直径<3 cm的病灶，孤立性肺结节在影像胸片检查中为普遍的影像表现，其种类繁多，可分为恶性与良性，恶性结节主要为肺癌，良性结节主要由炎性结节、结构瘤、错构瘤等构成［3-4］。肺癌的主要供血动脉为支气管，肺动脉参与外周少量供血，当发生恶性病变时，肺恶性结节可刺激供血动脉使其血流量增加，供血支气管扩张增粗，其在肺动脉期、支气管动脉期、平衡期、延时期的4期扫描中，支气管动脉期及平衡期可体现肺双重血供情况，在增强达峰值时，各组织血供差异性较明显，因此选择对支气管动脉进行双期（支气管动脉期及平衡期）扫描可能对鉴别结节良恶性有一定诊断价值［5］。近年来随多层螺旋CT（MSCT）技术发展及其在胸部检查广泛应用，肺恶性结节检出率明显升高，尤其64层螺旋CT可通过多层面、多方位显示肺结节征象，清楚显示结节与支气管、血管、胸膜等的关系，利于临床对恶性结节进行早期诊断［6］，但目前关于64排CT支气管动脉双期（支气管动脉期及平衡期）扫描在肺结节良恶性中的应用研究甚少。本文主要分析64排CT支气管动脉双期扫描技术在肺结节良恶性中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2020年9月我院行64排螺旋CT常规扫描发现肺结节（直径在3 cm以下）患者120例。纳入标准：CT扫描时肺内部无明显影响测量的病变，身体状况良好，可接受病理活检及其他有创检查；无任何器质性恶性肿瘤疾病史；意识清晰，可完成相关检查，且病理资料完整，无检查所用药物过敏反应。排除标准：经屏气训练配合不佳、对比剂注射无法耐受者；临床诊断心功能不全或平扫发现心影增大者；合并凝血功能障碍、全身感染性疾病或其他恶性肿瘤疾病史。120例患者中，男65例，女55例；年龄24～76岁（50.48±5.19岁）；120例均经手术切除（n=95）、CT引导下肺穿刺活检（n=16）、胸腔积液脱落细胞病理学（n=6）、痰脱落细胞病理学（n=3）证实，其中肺恶性结节（浸润性病变）65例（记为恶性组）、浸润前病变结节（原位癌）30例（记为浸润前病变组）、肺良性结节（肺炎性结节）25例（记为良性组）。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

1.2.1 检查方法 均行支气管动脉双期增强扫描及病变靶扫描。采用西门子64排螺旋CT完成CT扫描……