朱思来，孙翔，牛玉丽，王晶

1武汉市第九医院超声科，湖北武汉 430080；2武汉市汉口医院超声科，湖北武汉430010

脑梗死根据梗死病灶区域分为前循环梗死（颈动脉系统）和后循环梗死（椎-基底动脉系统），动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因基础，粥样硬化斑块引起颈动脉、椎-基底动脉狭窄甚至闭塞，导致脑灌注不足［1-2］；另外在基质金属蛋白酶作用下容易引起不稳定型斑块出血、坏死、脱落，与血小板黏附聚集形成脑血栓［3-4］。故早期评估颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块并加以干预是防治脑梗死的关键。脑血管造影是确诊动脉粥样硬化狭窄的金标准［5］，需要将碘造影剂注入颅内外动脉，通过显影观察动脉狭窄情况，但该检查有创、有一定并发症率［6］，不适合临床预防性筛查，少数对碘造影剂过敏的脑梗死患者也不适用。颈部血管彩超和经颅多普勒超声（TCD）为无创性的影像学检查，通过检测血流信号来反映动脉狭窄情况，临床应用安全便捷［7-8］。虽然近年来有关颈部血管彩超或TCD诊断动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块的研究较多，但存在以下不足：首先，只是简单地分析影像学特征，较少有深入的统计分析；其次，梗死病灶区域有颈动脉、椎-基底动脉2支，对前、后循环梗死的影响不同，故有必要分开探讨各自的诊断效能；再次，较少有研究分析颈部血管彩超或TCD与脑血管造影金标准的一致性。鉴于此，本研究分析颈部血管彩超和TCD与脑血管造影的一致性，探讨其对颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块的诊断价值，现报道如下。……