潘嘉敏，黄惠，程美清，全显跃，梁文

1南方医科大学珠江医院影像科，广东广州 510280；2中山大学附属第一医院超声医学科，广东广州510080

乳腺癌的发病率与死亡率在女性恶性肿瘤中排第1位［1］，乳腺钙化是早期诊断乳腺良恶性病变的指标之一，它们在这两类病变的大小和分布不同［2］。依照美国放射学提出的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），BI-RADS分为0～6类［3］；而BI-RADS 3～5类的乳腺病灶恶性率在2%～98%［4］，良恶性较难明确定性，因此对这一类的乳腺钙化性病灶早期诊断可以避免不必要的穿刺及过度治疗。目前临床常用的乳腺癌影像学检查方法包括常规乳腺X 线摄影（MG）、常规超声、MRI 等［5］。MG虽对钙化的检测具有独特优势，但是它的特异性很低，为10%～60%［6］，尤其当恶性肿块不能在X线上表现为恶性钙化时，难以对肿块定性［7］。常规超声对于评估肿瘤的形态和钙化非常有用，但是存在检测肿瘤微血管血流情况的低敏感性［8］。动态增强磁共振（DCE-MRI）可以通过增强扫描信号反映钙化性肿瘤的周边微血管情况，有研究提示它对乳腺钙化性病变敏感性与特异性均>90%［9-11］。针对微钙化病灶，有部分研究表明与MG相比，MRI 对于BI-RADS 4 类病变的阳性预测值为80%～93%，然而对BI-RADS 3类和5类却没有很明显的优势［6,12-14］。目前少有相关文献探讨多种影像学方法对乳腺BI-RADS3～5类钙化性病变的研究。因此，本研究旨在通过比较MG、超声和DCE-MRI对此类病变的诊断价值，探讨DCE-MRI技术在其鉴别诊断的临床价值，提高病变检出率。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2019年2月在我院同时行常规超声、乳腺X 线摄影和DCE-MRI 检查的乳腺BIRADS 3～5类含钙化患者82例作为研究对象。患……