利伐沙班与其他抗栓药用于髋膝关节置换术后有效性与安全性比较系统评价*

2021-05-24李小丝蒋娅莉多布拉

中国药业 2021年9期

关键词：研究

钟燕，李小丝，蒋娅莉，郭睿△，多布拉

（1. 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院，四川成都 610041； 2. 西藏自治区日喀则市人民医院，西藏日喀则 510370）

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），为骨科行全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）术后并发症，发生率较高，是患者围术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素［1］。未进行预防的典型症状性静脉血栓栓塞事件发生率为15% ～30%，常规预防VTE 可显著降低DVT和PTE 的发生率至1% ～2%［2］，我国［1］及美国［3］血栓预防指南均推荐将行骨科大手术的患者使用抗栓药物。目前，常用抗栓药物有低分子肝素、璜达肝癸钠、华法林、阿司匹林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。注射低分子肝素是预防VTE 的标准疗法和首选方案，新型口服抗凝药如Ⅹa 因子抑制剂类和直接凝血酶抑制剂等，因疗效不低于低分子肝素，已广泛用于抗栓治疗。利伐沙班是首个口服的直接Ⅹa 因子抑制剂，2008 年10 月在加拿大和欧盟获批上市，2009 年在我国上市，用于预防成年患者THA／TKA 术后VTE。目前，尚无利伐沙班与其他多种抗栓药物的直接比较分析，且间接比较纳入研究基本为2009 年上市前的药物临床试验，缺乏中国的临床应用数据。本研究中对TKA 和THA 患者使用利伐沙班与其他抗栓药物的疗效及安全性对照的随机对照试验（RCT）数据进行系统分析。现报道如下。