黄晓玲，石丽萍，周 明（通讯作者），曾秀华

（深圳市罗湖区人民医院妇产科 广东 深圳 510000）

宫腔粘连是宫腔手术后常见并发症，也可发生于宫腔内治疗、宫内置节育器、子宫动脉栓塞或子宫血管阻断术等情况，出现子宫内膜基底层受损，内膜纤维化，宫腔内粘连、变形。本病对妊娠有明显影响，可造成不孕、自然流产、习惯性流产、异位妊娠等，给患者带来较大痛苦[1]。宫腔镜检查可见宫腔内存在粘连、子宫内膜增生等，以此明确诊断并评估病情严重程度。目前，宫腔镜下分离切除粘连是本病治疗的主要方法，但临床可供选择的电刀种类较多，如双极电刀、微型剪刀、冷刀等均是常用手术方式，但疗效存在一定差异[2]。宫腔镜操作系统（HEOS）冷刀治疗避免了传统电刀的热效应，对粘连组织进行冷切割，能有效减轻子宫内膜损伤，促进术后子宫内膜上皮化[3]。本文分析宫腔镜下不同手术方式在治疗宫腔粘连的应用效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—2020 年6 月在我院妇科治疗的78例宫腔粘连患者随机分为两组。观察组39 例，年龄23～43 岁，平均年龄（32.1±7.4）岁，诱发原因：人流术后8 例，稽留流产清宫术后18 例，孕中期引产清宫术后6 例，药物流产不全4 例，足月分娩清宫术后2 例，取环术后1 例；对照组39 例，年龄22 ～42 岁，平均年龄（31.8±7.2）岁，诱发原因：人流术后9 例，稽留流产清宫术后18 例，孕中期引产清宫术后5 例，药物流产不全5 例，足月分娩清宫术后1 例，取环术后1 例；所有患者均行宫腔镜检查确诊为宫腔粘连，M a r c h 分度为中至重度，累及宫腔体积＞1/2，伴有不同程度的闭经、经量减少、周期性腹痛等症状，部分患者继发不孕；……