刘晓莉，葛卫伟（通讯作者），张小丹，蔡 倩

（1 东台市中医院病理科 江苏 东台 224200）

（2 如东县中医院病理科 江苏 如东 226400）

甲状腺结节诊断方式较多，但其诊断效果高低不同，细针穿刺细胞学检查（FNAB）作手术治疗的重要依据，但是目前对FNAB 的病理结果仍然没有精准判断结果，随着临床诊断学不断地发展，如何提升疾病诊断水平，强化诊断的敏感性，特异性，以及准确性，为疾病后续制定治疗方案打下坚实基础[1]。本文就甲状腺结节FNAB 诊断进行探究，并对未来FNAB 进行疾病诊断发展新方向进行分析。

1.现状分析

早在20 世纪80 年代我国就已经逐渐引进FNAB 诊断技术，随着我国甲状腺疾病患者的数量逐渐增多，临床疾病诊断水平必须得以提升。在这一背景下我国得FNAB技术逐渐得以发展。尽管发展较晚，但疾病检出水平逐渐提升，在2018 版FNAB 指南中，对疾病指征指标进行更新[2]。①直径＞1 cm 的结节需要进行评估，如果超声诊断过程中有恶性趋势，需进行细胞活检穿刺验证。②如果患者甲状腺结节有高危因素，且直径≤1 cm，需行活检诊断。在诊断过程中，将甲状腺核素显像证实为热证以及超声证实为纯囊性结节为FNAB 指征排除。

2.诊断内容

2.1 FNAB 联合BRAF 基因突变检测

张艳芳[3]以92 例患者为研究对象，所有患者均使用FNAB 诊断同时进行穿刺样本BRAFV600E 基因突变检测。结果显示患者中有54 例为乳头状甲状腺癌，38 例良性甲状腺结节，同时FNAB 诊断的敏感性为70.37%，特异性76.31%，准确性72.83%，BRAFV600E 基因突变检测敏感性为68.52%，特异性100%，准确性81.52%，将两种疾病诊断方法进行联合，可以在一定程度上提升患者疾病检出水平。……