文/王玉

手术室外来器械指的是由外来单位租借给医院临时使用的器械，与普通手术器械相比，外来器械具有一定的特殊性，而且在使用中还需要支付较高的费用。在手术室外来器械的管理中，精细化管理工作的开展，能够提升外来医疗器械的使用效率，确保患者手术治疗安全，并对患者及医护人员自身利益提供良好的保障。精细化管理在手术室外来器械中的应用有着重要的意义，本文将精细化管理应用于手术室外来器械的管理中并对其效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所三级甲等医院，选择本院2019年6月—2020年6月（2019年6到月到12月为-组，2020年1月到6月为-组）所开展的200台手术为研究对象，然后将上述手术进行分组，2019年6到月到12月为一组，2020年1月到6月为一组，每组100台，并设定为试验组和对照组，参与手术室外来器械管理的人员均为本院护士，具体包括主管护师、护师、护士。两组手术护士的学历、年龄、专业技能等方面的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组手术室医疗器械，采用常规性的管理方法，有湿包、破损、信息相同、包的重量符合要求、备包的重量符合要求，经销商针对所需器械在术前一日送至医院消毒供应中心进行清洗打包消毒灭菌，然后根据手术治疗实际需求进行外来器械的使用[1]。试验组手术室进行精细化管理，具体包括以下几方面的内容：

第一，术前管理。在手术室外来器械的术前管理中，重点则是要做好医疗器械的存放工作，为此，手术室针对各类医疗器械，要设立专门的存放空间，在这一存放空间中，需要保持恒温恒湿等特点，而且需要在存放空间中配设灭火设备，医院还要安排专门的人员进行看管。针对此类医疗器械，在入手术室前需要进行严格的质量检查，针对消毒灭菌不合格的器械，消毒供应中心需要重新消毒灭菌并查明原因，在入手术室后需要对器械进行分类存放，供应室外来器械管理员还需要做好必要的登记，而且要确保登记信息的详细性，如器械类型、规格、灭菌方式等，在医疗器械出库时需要进行严格的登记[2]。在术前管理中，还可以将手术室外来医疗器械的存放分为长期存放和临时备用两类，其中，长期存放的器械则按照上述要求进行管理，而临时外送的医疗器械则应该由管理员进行专门配送，专科护士要对医疗器械进行清点-清洗-打包-灭菌，并且生物监测合格后才能将医疗器械送至手术室无菌室。然后将器械的型号与名称进行标注，并做好使用登记，如果手术室护士发现缺失器械，则需要与供应商进行及时联系，并及时获取相关器械。值得注意的是，不论采用哪种管理模式，在医疗器械的存放过程中都需要对医疗器械进行定期清洗和消毒灭菌。作为物资管理员，要对医疗器械信息进行认真核对，并记录器械存放过程中的温湿度[3]。

第二，术中管理。护士要对手术医师进行全面配合，确保外来器械能够按照要求规范使用。例如，在外来医疗器械的使用中，为了防止因操作不当所引发的患者损伤或感染，需要严格规范实施无菌操作。值得注意的是，在外来医疗器械的使用过程中，护士要严格遵守使用规范，而且要做好外来器械使用过程中的细节处理，谨防医疗器械使用不当而对患者造成影响。在手术过程中，护士还要做好器械的检查，并针对器械是否按规定使用进行监督，以此确保外来器械的使用安全[4]。

第三，术后管理。在手术结束后，护士需要对本次手术中所使用的各类外来医疗器械进行仔细清点，并且要再次确认是否出现患者体内遗留。针对外来器械的使用，还需要由外来器械管理员进行严格登记，登记内容包括外来器械种类、规格、数量等，而且需要做好术后使用登记。然后对此次手术使用的器械进行集中，进行清洁和消毒，未经过上述处理的外来器械绝不可以离开本院[5]。

第四，做好相关使用培训。护士属于手术室外来器械管理的参与主体，为了不断提升其管理工作成效，以此充分体现精细化管理的实际作用，医院要能够做好宏观层面的管理工作，对本院护士进行系统培训，通过全面而系统的培训，进而不断提升护士的业务素质使其更加高效的参与到手术室外来器械管理中[6]。整个教育培训工作的开展，主要从两方面入手，一方面是进行系统的理论灌输，通过必要的理论教育，促使护士对精细化管理在手术室外来器械中应用的重要性以及管理工作要点有一个全面的了解，并帮助护士树立起正确的管理理念。另一方面则是进行精细化管理技能的培训，通过专项培训、案例分析、现场模拟等培训方式，不断提升护士的管理能力。另外，为了不断提升精细化管理在手术室外来器械中的应用效果，针对手术室外来器械管理可以建立起专门的管理小组，根据管理小组现有护士的数量进行科学的分工，不同的人员分配不同的责任，然后各自围绕相应的工作内容高效投入到相应的工作中，通过科学分工，使得手术室外来器械管理工作被进一步细化，以此确保每一环节的护理质量，进而为患者手术治疗效果的提升提供良好的保障[7]。

1.3 观察指标

针对上述两组手术的器械使用情况以及医生的满意度进行对比分析。

1.4 统计学处理

使用SPSS18.0 统计学软件对本次研究中的数据进行处理，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

采用统计学的方法进行对比，结果表明，在具体的手术实施中，试验组手术室外来器械的外来器械清洗消毒合格率、器械完好率明显高于对照组，而试验组器械准备差错率明显低于对照。由此可见，精细化管理在手术室外来器械中具有良好的应用效果。见表1。

表1 手术实施情况比较

3 讨论

在临床医学中，实施手术是患者抢救及治疗的重要手段，而在手术中必然会使用到各类外来医疗器械，手术室外来器械的科学管理对于手术效果的提升有着重要的促进作用，相对于其他科室而言，手术室护理工作更加的复杂，对于护士的要求更高。精细化管理指的是在常规性管理的基础上，对管理工作进一步细化，以此提升管理质量[8]。将精细化管理模式应用于手术室外来器械管理中，能够提升手术室外来器械的使用效果，随着管理工作的不断细化，能够有效降低手术中出现的失误，进而为整个手术质量的提升提供良好的保障。在患者手术过程中，往往会使用到多种医疗器械，而且在医疗器械的使用中还会涉及多个环节，精细化管理，能够使各个环节的手术治疗工作有序推进，进而为整个手术效率的提升提供良好的保障。

通过上述两组样本的对比分析可以了解到，试验组手术室外来器械的使用效果明显高于对照组，这一效果主要体现在试验组手术室外来器械的外来器械清洗消毒合格率、器械完好率明显高于对照组，所以，精细化管理工作的实施有着重要的意义。管理人员要能够明确认识到，手术室外来器械精细化管理是一项系统的工作，整个管理工作的实施，首先要对管理工作进行细化，比如分为术前管理、术中管理和术后管理，然后在每一环节管理中，要能够对工作进行再次细化，以此不断提升每一环节管理工作的质量。在整个管理工作中，管理人员要能够重点做好细节的处理和完善，而且，在管理工作虽然会有分工，但是不同的护士要能够始终围绕患者高效治疗这一目的，然后进行相互配合。总体来看，手术室外来器械管理要符合相应的管理规范，每一环节的操作都要做到专业规范，进而充分发挥精细化管理的实际作用。