文/钟炜

腹部肿瘤在临床较为多见，性质为恶性，由于我国老龄化程度不断加剧，该疾病患病人数也在相应增加，对于该类患者需通过迅速以及科学的方式开展诊断，并对肿瘤及其周围血管的关系做出正确的评估，能为制定后续治疗方法提供一定参考依据[1]。随着医疗技术发展，临床出现多种诊断方式，如平扫及多层螺旋CT血管成像（Multi-slice Spiral CT Angiography，MSCTA）等，均有一定效果[2]。有研究结果显示[3]，对腹部肿瘤患者实施MSCTA可提升疾病诊断阳性率，防止漏诊、误诊现象出现。而MSCTA是无任何创伤的检查手段，经最大密度投影、容积再现等一系列技术，了解患者病情严重程度。鉴于此，本文将MSCTA实施于腹部肿瘤的有关检查。现将方法和结果进行总结，给临床提供一定参考作用。详情内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调我院2017年7月至2020年6月收入的腹部肿瘤共80例患者，其中包含男25例，女15例，年龄范畴46～75岁，平均年龄（64.59±1.25）岁。纳入标准：（1）所有患者均符合腹部肿瘤诊断标准[4]；（2）均取得研究对象知情同意；（3）本研究经医院伦理部门许可。排除标准：（1）具有重大疾病者；（2）无法良好配合此次研究者；（3）中途退出研究者。按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，可行比对，P＞0.05。

1.2 方法

CT增强扫描组采用常规CT增强扫描，患者在检查前10min，需饮用清水500ml（保证胃部和小肠部位处于充盈状态），取平卧位，调整视野，保证医师能够观察到患者的整个上腹部，完成上述操作后，注射对比剂碘海醇，采取高压注射器进行注射，注射剂量为80-100ml，注射速度为4-4.5ml/s，待注射完成后，实施三期分期扫描，扫描参数设置如下：管电压设置为 120kV，层厚设置为10mm。动脉期采取足头方向扫描，延迟时间20-25s；门静脉期采取足头方向扫描，延迟时间45-60s；平衡期采取头足方向扫描，延迟时间85-90s。在检查过程中需指导患者屏住呼吸，防止呼吸对检查结果造成误差。

MSCTA组则实施MSCTA检查，患者开展三期分期扫描后，将动脉期及门静脉期的10mm层厚度扫描图像，重建拆分为厚度0.625-1.25mm层厚度图像，传送图像至西门子工作站开展后处理工作，结合需要开展MPR多平面重建与MIP最大密度投影，同时与横断面图像结合，评估血管本身病变与周围病变对血管的侵犯以及血管与病变的关系，以及肿瘤供血血管情况等。

1.3 统计指标

（1）统计肿瘤定位准确例数，计算肿瘤定位准确率，公式为肿瘤定位准确例数/总例数。（2）统计两组诊断阳性例数，计算诊断阳性率，公式为诊断阳性例数/总例数。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0统计软件分析数据，%代表计数资料，选择x2检验，结合P值判断有误差异，P＜0.05即差异显著。

2 结果

2.1 两组肿瘤定位准确率比较

MSCTA组肿瘤准确率优于CT增强扫描组，P＜0.05，具体见表1。

2.2 两组诊断阳性率比较

MSCTA组诊断阳性率优于CT增强扫描组， P＜0.05，具体见表2。

3 讨论

腹部肿瘤的发病形式日渐严峻，当前已经严重危害到人们身体健康，此类疾病大多早期不会出现异常症状，出现严重症状者疾病多已发展至中晚期，及时确诊对于患者而言能延长其生存周期，减轻其痛苦，并帮助临床医师确定治疗方式。腹部肿瘤主要以外科疾病为主，由于腹部生理结构复杂，不仅增加手术难度，同时也提升术后风险[5]。而经影像学手段可明确肿瘤在腹部的具体位置，可帮助临床医师确定治疗方案，可积极改善患者预后，阻止疾病的进一步发展[6]。

表1 两组肿瘤定位准确率比较[例（%）]

表2 两组诊断阳性率比较[例（%）]

腹部肿瘤可伴随有关血管多种变化，而MSCTA能为其形态学变化带来可供参考的有利信息。当前，临床在腹部血管和血管有关疾病诊断中多采取DSA、CTA和MRA等，其中DSA作为一类有创性检查，检查费用较高、辐射剂量较大，同时获取的图像仅仅局限在显示血管有关信息，不能获取血管以外结构信息；MRA作为一类无创检查方式，其成像时的层内饱和作用导致无法提供出血管真实信息，易出现动脉狭窄等假性现象，特别是不能给出细小血管的真实图像，存在较多的禁忌症。MSCTA有着较快的成像速度，运动伪影较少，同时可采集容积数据等，能于不增加辐射剂量前提下达到一次性采集和多种方式显示，清晰提供出血管的狭窄及闭塞情况和肿瘤供血动脉与肿瘤对附近血管侵犯情况等。本文研究结果得出：常规检查方式并未对肿瘤的供血血管进行重建及后处理，缺乏对血管及周围组织细节的显示。而MSCTA依靠注射造影剂的方式，能够通过仪器快速显像，并用工作站对图像进行后处理，清晰显示肿瘤有关血管各附近组织之间的关系，进而减少了诊断所需时间，并且重建后的图像更直观，便于临床外科的手术定位，这不仅提升医疗工作效率，同时也能够帮助患者能够得到更好的治疗[7]。MSCTA组对肿瘤的定位准确率优于CT增强扫描组，P＜0.05。确定治疗方案，是挽救患者生命最为核心的步骤，MSCTA通过平面重建技术，对平扫图像实施叠加，对于肿瘤于周围组织之间的结构关系，充分显示出肿瘤血液的情况，具有较高的诊断准确率。恶性肿瘤动脉血管异常增粗，部分患者的肿瘤供血动脉具有扩张的表现，良性肿瘤供血动脉走行正常，基于以上两点，可充分帮助临床医师结合图像特点进行判断[8]。MSCTA组诊断阳性率优于CT增强扫描组，P＜0.05。当前，MSCTA多用于于大脑、心脏、胸腹等部位的检查工作中，是传统 CT 扫描模式发展而成，已经完成了质的飞跃，得到的三维图像不只是单层图像单纯叠加，属于容积图像，在此基础上实施三维重建，能清晰显示血管形态，并能仔细观察到附近的组织器官，因扫描范围较大，因此用时较短，可获取容积图像，以便医师判断疾病[9]。

上述总结：在腹部肿瘤实施MSCTA诊断，对于提升诊断准确性及确定治疗方式均有着重要帮助，较常规CT增强有一定的优势，值得临床推广应用。