文/胡广福

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，会直接影响女性生存质量与健康，且乳腺癌发病率已经逐年升高，已经不断趋于年轻化[1]。主要治疗方案为手术联合放化疗，患者会受到诸多疾病的影响，承受乳房缺乏造成的损伤，尤其是育龄期妇女，会直接影响其生活质量，早期筛查确诊是影响治疗的关键[2]。目前检查方法较多，包括CT、MRI等，但对于微小病灶可能会出现诊断不准确的情况，全数字化乳腺钼靶 X 线摄影（FFDM）是当前公认诊断最佳方式[3]，本文通过将FFDM纳入研究，报道如下。

1.1 一般资料

将160例我院2018年1月-2020年1月收治的乳腺疾病患者进行研究，纳入标准：①乳房存在肿物、胀痛、乳头内陷、液体外溢等；②均为单侧症状；③未合并其他恶性肿瘤；④知晓本文相关研究。排除标准：①无法正常交流；②肝肾功能异常。所有患者：年龄为27-74岁，平均（50.14±2.41）岁；未生育者25例，已生育者135例。

1.2 方法

所有患者分别进行高频彩色多普勒超声与全数字化乳腺X线检查，其中X线摄像部位与角度头尾部，内外侧斜位 ，必要时加侧位对病灶数量、大小、形态进行观察，了解其是否出现钙化，是否出现血流异常。了解双侧腋窝下淋巴结数量与大小形态。

高频彩色多普勒超声使用日本阿洛卡诊断仪，选择高频线阵探头，频率为9-12MHz，患者取仰卧位，首先为乳房部位进行纵切横扫，以乳头为中心进行扇扫，确认患者肿块位置，并对探头加压，观察肿块边界、大小、包膜与钙化情况，肿块周边与内部血流分布情况，对血管阻力指数，以及搏动指数进行测定分析，了解双侧腋窝下淋巴结大小、数量、形态、血运情况，所有操作均由经验丰富的影像检查师进行，以术后病理诊断为金标准。

1.3 观察指标

观察所有患者病理诊断结果，两种检查方式诊断与病理结果符合率，超声对微小乳腺癌诊断与病理对比[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者乳腺病灶病理诊断结果

160例患者中检出166个病灶，其中良性81个（48.80%），恶性85个（51.20%），微小乳腺癌20个。其中良性占比较高为纤维腺瘤（32.10%），恶性占比较高为浸润性乳管癌（34.12%），见表1。

表1 所有患者乳腺病灶病理诊断结果(%)

2.2 两种检查方式诊断与病理结果符合率

两种诊断中良性检出率无差异，P＞0.05；超声诊断恶性70.59%高于X线29.41%，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两种检查方式诊断与病理结果符合率(%)

2.3 超声对微小乳腺癌诊断与病理对比

对于微小乳腺癌诊断中，总体诊断准确率为75.00%，纤维腺瘤85.71%，乳腺囊肿80.00%，乳房炎66.67%，见表3。

表3 超声对微小乳腺癌诊断与病理对比(n=20，%)

2.4 X线对微小乳腺癌征象

出现结节13例，其中单纯结节患者10例，结节伴微小钙化7例；出现11例微小钙化，5例患者局部结构紊乱，7例出现小灶致密影。

3 讨论

乳腺癌目前在女性恶性肿瘤发病率中居于前3位，由于社会生活中的压力不断增加，临床女性乳腺癌的发生率正在逐年上升。乳腺癌初期患者不会出现明显疼痛，患者由于常年不进行体检，导致病情不断恶化[5]。随着社会医学进步与提高，大量乳腺癌患者，能够通过先进的技术进行检测，因此寻找临床最佳诊断方式成为当务之急[6]。有研究显示，我国有诸多乳腺癌患者由于发病早期无法诊断，最终无法获得治疗，导致死亡[7]。

对于较大病灶的乳腺可进行诊断，但对于直径较小的微小病灶，单纯利用初诊无法确诊，很多患者诊断时已经到了中晚期，使得治疗效果不佳[8]。因此早期有效进行诊断，对患者有重要意义，有利于制定针对性的方案，改善患者转归结局。目前主要以乳腺超声与X线为主，而X线诊断图像分辨率较高，可明确检查乳腺肿块密度，检测结果更加精准，对较小的肿块可以同样进行检查[9]。160例患者中检出166个病灶，其中良性81个（48.80%），恶性85个（51.20%），微小乳腺癌20个。两种诊断中良性检出率无差异，P＞0.05；超声诊断恶性70.59%高于X线29.41%，差异显著，P＜0.05。证实了X线检查的准确性，对微小钙化情况同样能够诊断，具有低能射线成像优势，得出的结果更加直观，结构更加清晰，对比度良好，有助于显示细微病灶结构，对早期乳腺癌诊断起到了重要帮助[10]。对于微小乳腺癌诊断中，总体诊断准确率为75.00%，纤维腺瘤85.71%，乳腺囊肿80.00%，乳房炎66.67%。全数字化乳腺X线摄影检查对拍片剂量实施有针对性的采集，拍片完成后，直接生成图像，与传统钼靶成像，照射量可降低，成像率较高，拥有强大的后处理软件功能，全面展示病灶钙化密度与分布情况[11]。早期微小病灶大多为1mm以下，病灶为分叶征与毛刺征，会存在不同程度的钙化，肿块不明显，乳腺密度不对称，患病后血管会出现异常。彩超检查期间，会由于敏感度较大影响诊断结果，但全数字化乳腺X线摄影检查敏感度较高，能够清晰检查病灶钙化程度，对早期诊断提供了重要依据，具有良好比度，细微病灶清楚显示[12]。

综上所述，对于微小乳腺癌诊断可实施全数字化乳腺X线摄影检查，能够准确对患者进行分析，诊断准确率较高，有利于患者后期治疗，值得应用。