文/张平

卒中是老年人常见慢性疾病，目前发病有年轻化趋势，致残率高，容易遗留后遗症。卒中患者预后多伴不同程度的功能障碍，建议患者在功能损伤初期即进行康复锻炼，尽可能最大程度恢复受损功能。但是，卒中患者及家属通常缺乏康复技能相关知识，不了解正确的康复方法，从而影响康复效果。因此，针对卒中患者，除了给予及时有效的治疗外，科学的护理对患者后期康复也至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象总数为90例，全部为脑卒中患者。时间范围为2019年3月至2020年3月期间。随机分为对照组和研究组，每组45例。其中研究组男27例，女18例；年龄49-73 岁，平均（56.28±4.19）岁；病程1.3-6.2个月，平均（4.38±0.51）个月；对照组男29例，女16例；年龄50-73岁，平均（57.23±4.17）岁；病程1.3-6.5个月，平均（4.29±0.68）个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

①严重的肝、肾功能疾病；②患恶性肿瘤；③有精神疾患。

1.3 护理方法

对照组采用活血化瘀、活络通脉和扩血管等常规药物治疗和护理，嘱患者遵医嘱按时用药，坚持进行康复训练，发放健康手册，讲解康复训练方法等。研究组所有的患者不仅要行上述常规护理方案，还要积极开展综合康复护理模式。

主要包括以下措施：①心理康复干预：护理人员密切注意患者心理情况，心理安抚和疏导不可缺失，保持和患者之间的良好沟通，护患保持一个和谐的关系，缓解患者不良心理情绪，帮助其重拾战胜疾病的信心，从而提升治疗和护理的依从性。②康复训练干预：鼓励患者尽可能提前进行一些康复训练，配合科学有效的药物治疗，并根据患者实际情况增加针灸与理疗等康复性治疗措施，同时，指导患者循序渐进的训练肢体功能。③并发症的护理干预：对待并发症要十分重视，有利于患者的并发症护理工作的开展，增强脑卒中患者的口腔卫生保护措施，及时为其吸痰，保证患者的呼吸功能可顺畅运作。同时密切观察患者尿液颜色变化，预防发生溃疡事件。也要实施更多的按摩操作，改善患者身体功能，促进血液循环，进一步减少并发症事件。④吞咽障碍的康复护理：按照吞咽障碍程度分别予以针对性护理措施，如中、重度患者以咽部冷刺激及吸吮等训练为主；而针对轻度障碍患者只需在进食时采取合适的体位进行摄入训练即可。总之，针对脑卒中患者而言，护理的重要性无需言明。从患者的心理出发，理解、沟通、安抚等弥足珍贵。同时对于部分神经功能缺损的，通过适当的康复训练，亦能取得较好的恢复效果。此外，为进一步避免各种并发症带来的侵扰，护理中还应该始终将并发症的防控作为重点。最后饮食护理同样重要，必要的营养摄入，对于患者的体能恢复以及身体的快速康复均起到作用，不能忽视。通过全方位的护理措施，能够起到较好的临床护理效果[2]。

1.4 疗效评价

（1）神经功能的判定标准：依据神经功能缺损评分（NIHSS）来对患者的神经功能进行评判，主要分为基本痊愈、一般痊愈、改善、无效四个指标。（2）病情改善情况评价：①显效，患者肢体运动情况较好，可正常进行日常生活运动；②有效，疾病症状明显改善，可进行部分日常身体活动；③无效，病情无明显改善或病情恶化。病情恢复率＝（显效＋有效）例数／总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用 SPSS23.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较用t检验；计数资料的比较用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能改善情况比较

研究组总有效率97.78%，明显高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组神经功能改善情况比较［例（%）］

2.2 两组患者病情的改善情况对比

护理干预后，研究组病情恢复率为95.56%，对照组为82.22%，研究组总体评价明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预后病情恢复情况比较［例（%）］

3 讨论

脑卒中是脑中风的学名，也称之为脑血管意外，起病急，是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺血综合征。通常来说，神经功能缺损的症状有言语欠清、口角歪斜、肢体无力等，症状持续时间超过24h，针对早期脑卒中患者临床通常采取机械取栓术和溶栓治疗，效果理想。因此针对脑卒中患者，要求早诊断早治疗。一旦患者出现上述症状，需要立即入院开展治疗，以此来获取最佳的救治时间。部分出血性的脑卒中，也可以称之为脑出血，主要指非外伤性质的脑实质出血，占据整个脑卒中的比例为20%-30%左右。高血压、动脉瘤患者为高发病人群，临床表现为肢体麻木无力、头痛、口齿不清、呕吐、恶心等，患者需及时就诊，一旦引发大出血，严重威胁患者生命健康。因此脑卒中一旦发生，除需及时进行有效治疗措施外，尽可能早地开展康复训练也是尤为重要的，因其越早开展康复训练越易促进患者神经网络重建，防止运动功能出现障碍，降低致残率，提高患者生活质量。不仅如此，系统科学的康复护理干预能够增强脑卒中患者的治疗效果，达到药物治疗无法取得的治疗效果。卒中患者康复护理模式较多，临床上应结合患者的实际病情，选择适合的护理模式，以尽快恢复患者受损的神经功能，提高其生活质量。神经康复护理模式可改善患者的神经功能障碍，提高日常生活自理能力。刘广平从心理、健康宣教、康复指导等方面对重症卒中患者实施优质护理干预，结果表明，优质护理对患者神经功能的恢复效果明显好于常规护理[3]。

本研究对患者实施康复护理，根据其实际病情制定科学合理的训练计划，鼓励患者循序渐进地开展肢体功能运动训练，并积极做好患者的心理护理工作，减轻沉重的心理负担，以积极乐观心态面对疾病治疗和后续康复治疗，重拾对抗疾病的信心。

卒中患者因脑组织缺血缺氧导致神经功能受损，生活能力受到严重影响，一方面，因为行动不便，生活不能自理，使患者觉得自己给家人带来麻烦与负担，尤其一些未退休的患者，因为疾病的原因不能工作，没有收入，更是觉得自己给家里带来沉重的经济负担；另一方面，患者担心预后不良，语言或运动功能受损，也容易产生自卑心理，从而产生焦虑、抑郁等负性情绪，不利于疾病的治疗和身体的恢复。故护理人员应该与患者和家属经常沟通，寻找患者的压力源，并给患者讲解卒中康复知识，使患者树立信心，逐渐由被动运动变为主动运动，以积极乐观的心态参与康复锻炼。研究表明，康复护理可明显改善卒中患者焦虑、抑郁状态。李晶等对卒中患者给予生活、心理、康复指导和防治并发症的措施，使患者对于康复锻炼由被动转向主动，自我锻炼意识提高，患者吞咽障碍得到明显改善。本研究中护理人员针对患者的不良心理情绪给予心理疏导，使患者焦虑和抑郁情绪明显减轻，利于疾病的康复[4]。

由于老年卒中患者缺乏相关疾病知识，除了影响患者的心理状态外，还会影响患者的治疗依从性，从而影响治疗和康复效果。本研究中护理人员为患者及家属耐心讲解卒中的疾病知识和康复锻炼方法，使患者了解神经功能损伤可通过训练得到恢复，使患者愿意主动进行康复锻炼，增强了患者的主观能动性，使患者的生活能力明显提高。

本研究结果显示，研究组实施康复护理干预后的病情恢复及神经功能改善情况均明显优于仅采取常规护理的对照组（P＜0.05）。

综上所述，将康复护理干预应用到神经内科脑卒中患者临床护理中的可行性相对较高，能够显著改善患者神经功能，降低致残率，提高生存质量。