文/廖文凤

1 前言

冠心病又称缺血性心脏病，患者一旦在患病之后将会出现胸闷气短等症状，同时非常容易在不同因素作用之下出现严重并发症，造成患者死亡[1]。当前，临床就冠心病患者大部分都采取住院接受治疗形式，患者在住院过程之中为其提供对应治疗方案和相关护理，但受到环境、设备以及专业技能等限制，致使患者在出院后往往不能接受到与院方相同水平的照护，甚至在患者出院后几乎没有后续照护，这就对患者的病情反复以及相关并发症的产生埋下了隐患。由此造成疾病复发，为其生活带来严重影响[2-4]。因此，临床学者认为仍需实施相应的延续性护理，以弥补上述不足。在本次研究中，笔者就延续性护理对冠心病患者的应用价值进行了探讨。

2 资料和方法

2.1 一般资料

选择2020年1月到4月份我院接受的80名老年冠心病患者，按照随机数字表发法进行分组，分为2组。观察组与对照组患者年龄都集中在60-95岁之间，具备一定认知能力，同时自我意识清楚，患病时间都集中在10-15年之间。对照组内的40名患者男性为31名，女性为9名，年龄60-95（76.2±4.8）岁；患病时间10-15（12.3±0.7）年。观察组男性为29名，女性为11名；年龄60-95（76.4±4.9）岁，患病时间10-15（12.2±0.8）年。观察组对照组患者一般资料具备对比价值（P＞0.05）。

2.2 方法

对照组内患者开展常规护理，主要包含四方面内容，分别为病情观察、健康宣教、心理护理与用药饮食指导。观察组在接受对照组内护理以外，还为其提供延续性护理，相关措施具体为：

第一，构建档案。入院和出院时候，护理人员需要就患者心理、生理等方面提供专业检查，构建个人档案，由此为后期治疗提供有关对比数据依据。

第二，出院指导。按照病人实际病情确定院外护理方案，按照患者日常活动与生活行为为患者出院以后提供延续性护理指导，患者在住院期间由责任护士进行常规系统的健康教育和出院指导。健康教育及出院指导的内容包括∶①冠心病的相关知识的介绍；②饮食以低盐、低脂、清淡易消化多纤维饮食为主，少食多餐,不宜过饱。忌烟、酒及过硬食物;③保持良好的心理状态，避免情绪激动；④适当的活动,根据个人情况制定活动计划，避免熬夜以及过度劳累等；⑤药物的正确服用方法、剂量及作用∶掌握疾病发作的危险信号及简单的急救方法。

第三，随访治疗。首先，随访方式。（1）系统性管理，借助数据信息系统化管理让医院和社区卫生中心借助网络第一时间共享与传递患者病情，设置护理门诊，和附近社区联合构建医护门诊，对于繁琐工作简单化，提高预后第一时间指导效率；（2）电话随访，优化社区和医院就冠心病出院以后患者所作出的巡视，每周开展一次电话随访，同时开展预防回病房预防，就特殊患者需要加强巡视强度；其次，包含就患者日常生活与并发症预防等相关方面内容，积极鼓励患者自主开展日常生活，但是需要规避活动。

2.3 观察指标

生活质量：护理前后2组患者生活质量借助生存质量测定量表简表(QOL-BREF)[5]做出对应评价。通过身体活动、社交隔离、睡眠、精力、疼痛等方面对患者进行评估，各维度总分值均为100分得分越高表明该维度生活质量越高。

护理满意度对比：采取不记名方式对患者及照顾者进行满意度调查,采用自制护理满意度调查表,该表计100分,所有患者和照顾者均填写一份,取患者和照顾者平均成绩为评价成绩,≥90分为满意；≥70分并＜90分为一般满意；70分为不满意;满意度= (满意+一般满意)/该组总例数*100%。

2.4 统计方法

统计学软件SPSS22.0处理数据，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 WHOQOL评分

在开展护理以前，观察组与对照组患者WHOQOL评分并不存在统计学差别（P＞0.05）。在护理以后，WHOQOL数值都表现出显著提升，同时观察组患者所具有的WHOQOL要超过对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 WHOQOL评分情况

3.2 护理满意度情况

在延续护理完成后，对两组患者的护理满意度进行对比，经对比发现观察组患者与对照组相比较其满意度相对较高，具备统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 两组护理满意度情况

4 讨论

冠心病属于老年群体常见性疾病，在住院期间，医护人员会协同家属对患者实施护理、治疗措施，加上疾病未控制期间，患者对于治疗、护理，具有较高的配合度，因而护理满意度及生活质量高。而在出院后，未实施随访跟踪护理，而患者对于疾病的不重视或了解欠佳，导致生活质量下降，并发症升高，故而认为于出院后，对冠心病患者实施延续性护理是十分必要的。

随着医疗技术与医疗模式出现转变，护理概念也产生对应变化，基于人文关怀理念作为前提，具备连续型与协调性特征，保证患者可以就不同地点都可以获得对应健康照顾，并且经济成本相对较低，近几年在慢性疾病护理内广泛使用，有利于提升医院护理质量[6-7]。延续性是对院方护理的一种延续，通过“医院-社区”或者“医院-家庭”的过渡，将患者的后续护理有序的进行连接，可以有效的预防和降低疾病的发生情况，以提高患者的生活质量。延续性护理往往是在患者住院期间进行护理指导与监督，帮助患者及其家属掌握基础自理及护理技能，以确保能够在后续居家护理中帮助患者家属康复，从而改善患者的预后效果、自理能力及生活质量。通过对出院患者进行延续性护理干预能有效的将后续护理工作落实到院外，通过后续居家护理来辅助院方对患者进行照护，在延续护理完成后通过身体活动、社交隔离、睡眠、精力、疼痛等方面对患者进行评估，说明延续性护理干预对冠心病患者有着积极的作用。通过对患者的持续性的健康指导及交流,可以有效的提高患者社会功能、情绪功能及总体生活质量，为改善老年冠心病患者生活质量提供临床参考。

经本次研究并对数据结果进行分析以后发现，护理以后观察组WHOQOL评分和满意度也都超过对照组，同时并发症发生率相对较低，研究原因和下述几点存在关联：第一，信息延续性，定期召开电话随访，第一时间掌握患者病情，确保患者在院外也能够了解精准数据；第二，管理延续性，借助随访，可以让患者了解正规护理治疗管理，进而推动老年冠心病患者恢复健康。

综上所述，延续性护理能够降低冠心病患者的并发症，提高其生活质量及满意度，值得推广应用。