文/庞宗晶，奚静静，温贤信

脑卒中属于急诊常见脑血管意外，临床上可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中；本病主要特点为患病率高、病情进展快、致残率高且死亡率高等[1]。脑卒中作为严重神经系统疾病，其预后较差，容易发生终身感觉、运动功能障碍，造成患者及其家庭负担加重。脑卒中患者成功救治与否的关键取决于其发病后救治的及时程度。情景模拟演练属于将理论与实际联系的一种良好形式，其能够全面检验护理急救质量，并对护士急救技术提升起到有效促进作用[2]。本研究将情景模拟演练开展于我院脑卒中护士急救技能培训中，深入探讨其应用体会，内容如下。

1 资料与方案

1.1 一般资料

本文将2018年9月～2020年9月我院急诊42名脑卒中护士作为观察对象，均为女性。甲组年龄24～38岁，平均（31.02±2.74）岁；乙组年龄25～37岁，平均（31.08±2.69）岁，文化程度均为本科，以上一般资料无差异（P＞0.05）。

纳入标准[3]：均具备护士执业资格；急诊科工作满1年；均知情同意加入本次研究。排除标准：实习护士；工作任务繁重无法全面配合的护士。

1.2 方案

甲组：依据常规脑卒中急救护理教材、脑卒中基础护理知识以及本院日常急救护理操作规范，安排专员组织护理人员开展分专题学习，依次演示除颤仪、呼吸机、心肺复苏机等仪器使用方法，并讲解瞳孔观察、急救给药正确处理方式等操作，培训开展4周。授课结束后由护士长负责对护士开展理论与操作考核，确保每位护士均熟练掌握脑卒中患者急救流程。

乙组：制订情景演练计划，由脑卒中专科医师依据临床脑卒中常见急危重症进行相关情景设计并制定评价标准。情景设计注意主题明确、场景布局与临床实际十分接近，内容主要涉及脑卒中基础护理、心理护理、专科护理、健康宣教、人文关怀以及纠纷处理等多方面。情景设计过程中应当有目的地创设生动具体情景，符合培训内容要求，通过情景设置直观体现理论知识，激发护士的学习兴趣且有助于其临床应变与沟通能力、团队合作精神的培养，理论与实际充分结合。将本组护理人员分为若干情景小组，各情景方案及要求发放至各组员中，对任务及角色进行合理分配后，准备相关资料与用物，根据计划组织开展急救演练。情景模拟演练学习结束后，开展总结大会，分析存在的问题并提出相关的应对措施。每个情景小组以轮转方式进行不同情景演练，确保所有护士各项演练均合格，培训开展4周。

1.3 观察指标

（1）运用急救护理技能评价表：以急诊脑卒中常见紧急情景为基础，并结合本院常规急救护理规范，最后由急诊中心、脑卒中研究中心权威医师及我院急诊科护士长进行整合、分析、验证后制定而成。量表主要包括预判能力、急救用物的准备与使用、医护配合能力、护理文书书写、急救沟通能力以及问题归纳总结能力等多项条目，每个条目按1～3分计分，其中1分为一般，3分为优秀，分值越大表示护士急救护理能力越强[4]。（2）护理满意度：另纳入42名护士服务的124例（甲乙组各62例）脑卒中患者调查护理满意度；发放并全部回收自制满意度调查表，满分为100分，其中85分以上为非常满意，60分～85分为基本满意，60分以下为不满意。

1.4 数据处理

运用统计软件SPSS 21.0行t检验和x2检验，（±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P＜0.05为差异有意义。

表1 两组护士急救护理技能水平对比（±s，n=21）

表1 两组护士急救护理技能水平对比（±s，n=21）

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2 结果

2.1 急救护理技能水平

乙组护士急救护理技能评价表各项评分显著高于甲组（P＜0.05），见表1所示。

2.2 患者满意度

乙组患者护理满意度为93.55%，与甲组80.65%相比存在显著差异（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

脑卒中患者发病后可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、头痛、呕吐等特殊体征，因此及早发现病情变化显得尤为必要[5]。临床脑卒中重症患者抢救护理工作中，仅单纯且机械地执行医嘱或各项护理操作无法满足实际需求，急救护理要求护士在最短时间内准确地评估并判断患者当前病情状态，随后快速制定相关抢救护理流程[6]。

情景模拟演练围绕案例抢救过程中急救技术操作存在的弊端、风险隐患环节进行纠正演练，有针对性地加强，可快速提高护士病情观察能力与思维判断分析能力，提高抢救成功率[7]。邵芳、李苏静、徐焕畅[8]等学者研究指出，急救情景模拟演练可促使急诊护士核心能力提高，从而提高急危重症患者抢救成功率，改善患者满意度。本次研究结果显示，乙组脑卒中护理人员急救护理技能量表各条目评分以及患者满意度均优于甲组（P＜0.0 5），分析原因可能为通过情景模拟演练能够及时发现护理人员在应对脑卒中患者急救过程中存在的问题，从而加以改进；并通过多次演练以确保护士尤其是低年资护士熟练掌握脑卒中常规急救流程，确保其能够在面临患者危急病情时冷静采取有效急救措施，促使护理人员现场救护的决策能力提高，有助于急救效果提升，从而为患者生命安全提供保障。情景模拟演练期间还能够观察到部分护理人员存在分工不明确、配合不协调等问题，从而影响其抢救操作技术的准确实施，因不熟悉脑卒中急救服务流程，导致缺乏条理性及规范性。本文通过多次开展情景模拟演练考核，要求护士按照急救服务流程实施抢救，可促使急救护理实现全面规范化，从而显著提高工作效率；并借助病例资料预先收集以及场景模拟等形式，使护士对脑卒中患者病情进展及临床特殊体征有更直观地了解，一定程度上弥补客观条件的不足，有利于病情快速判断。早期诊断、缩短临床干预时间，并于最佳时间窗内采取正确治疗方案是降低脑卒中患者致残率及死亡率的关键；而护士良好的预判能力能够确保其及时向医师反馈患者病情，从而为脑卒中危重患者赢取宝贵的抢救时间。

综上所述，针对脑卒中患者的护理人员选择情景模拟演练实施急救技能培训，不仅能够显著提高护理人员的急救技能，强化其各方面（包括沟通、配合、预判、问题总结等）能力，还能够显著提高患者满意度，从而有助于护理服务治疗全面提升，值得临床采纳与推广。