文/廖燕飞

剖宫产手术是临床产妇常用的分娩措施，近年来，随着我国二胎的开放，临床产妇数量大幅度增加，继而行剖宫产术的数量也显著提升，该手术可快速、及时避免各种危险因素对产妇与婴儿的威胁，有效解决难产问题[1]。但术后产妇因手术应激反应、术后疼痛明显等因素影响，导致大部分产妇在术后均有下床活动困难等情况，继而造成产妇胃肠蠕动减少，其胃肠功能丧失，极易诱发肠梗阻、肠粘连等术后并发症，对产妇术后恢复有严重影响，甚至威胁产妇生命。因此在术后积极开展有效且科学的护理干预，促使产妇术后胃肠肠功能恢复是其关键[2]。本文以我院收治的100例剖宫产术后产妇为研究对象，对比分析综合护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年6月-12月收治的剖宫产术后产妇100例，随机分为两组，各50例。纳入标准：（1）均为足月妊娠，且术中无严重并发症，新生儿健康；（2）对本次研究知情并签署知情同意书；（3）临床资料完善。排除标准：（1）有胃肠道手术、腹部炎症与胃肠道疾病史者；（2）近期服用药物引起胃肠道副反应者；（3）二次或多次行剖宫产术者；（4）精神疾病、沟通障碍者。参照组年龄20-39岁，平均（26.53±2.43）岁；孕周37-41周，平均（39.56±1.13）周；研究组年龄20-39岁，平均（26.45±2.55）岁；孕周38-41周，平均（39.25±1.42）周；组间上述资料对比P＞0.05。

1.2 方法

参照组为常规护理，密切监测产妇各项生命体征，行常规口头宣教，于术后24h指导产妇进行日常活动，并嘱咐产妇术前以热水泡脚，并在术后进行远红外线理疗。

研究组在参照组基础上，实施综合护理，具体操作：（1）健康宣教：术前护理人员积极与产妇沟通交流，详细说明手术操作的流程与目的性，并向产妇介绍手术室环境，从而消除产妇的陌生感，提高配合度。同时告知产妇在手术治疗过程中可能出现的不良事件，如恶心、呕吐等，指导出现上述状况的应对措施，辅助产妇保持舒适体位，提高其依从性。（2）心理护理：在手术结束后，积极告知产妇手术成功结果，并与其积极交流，充分评估产妇术后感觉，有针对性的实施心理干预，从而消除产妇心理压力，确保产妇时刻保持积极愉悦的心情。（3）日常护理：密切注意产妇术后保暖，维持病房内的湿度、温度适宜，保持空气清新，定期换气、消毒，确保产妇居住的舒适度。（4）按摩护理：手术结束后详细评估产妇身体体质，在不影响产妇正常康复的前提下，对产妇的腹部进行按摩，嘱咐产妇保持侧卧位，将拇指作为按摩的整个中心，从产妇机体的第一胸椎开始进行反复按摩。（5）运动指导：在手术结束3h后，借助假饲原理，指导产妇口嚼木糖醇口香糖，继而通过神经-体液反射促使产妇胃肠功能恢复，待产妇生命体征稳定后，积极指导产妇进行早期运动，于术后6-12h进行离床运动指导，护理人员提前告知产妇运动锻炼的注意事项，并进行示范教学，术后1d引导产妇靠床坐起，并辅助产妇进行翻身运动，依据产妇恢复情况进行早期下床运动。产妇首次下床运动时，需有家属或护理人员陪同，避免出现不良事件。（6）生活护理：向产妇家属介绍术后可能出现的并发症，并鼓励产妇表达自身感受，从而提供针对性护理，促使产妇尽早康复；可给予产妇中药热敷法，促使产妇术后胃肠道恢复。

1.3 观察指标

（1）胃肠功能恢复情况：记录产妇首次排气、排便、下床与肠鸣音恢复时间，并比较。

（2）护理满意度：以我院自拟满意度问卷量表评估，满分100分，依据得分分为：极满意（80-100分）、一般满意（55-79分）、不满意（0-54分）。

（3）记录两组产妇腹胀的发生率，并比较。判定标准：若产妇术后直至肛门排气均未出现腹胀感为无腹胀；若产妇术后直至肛门排气有轻微的腹胀感，有气体在腹内转动，但无胀痛感为轻微腹胀；腹部胀气且切口有疼痛感，但可以忍耐为中度腹胀；产妇腹部膨隆、烦躁不安，有明显的切口疼痛感，甚至有呼吸困难症状为重度腹胀。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0分析，计量、计数资料分别以均数±标准差（±s）、率（%）描述，取t、x2检验，P＜0.05为差异明显。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况对比

研究组首次排气、首次排便、首次下床与肠鸣音恢复时间均短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 胃肠功能恢复情况对比（x±s，h）

2.2 两组护理满意度对比

研究组总满意度高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度对比[n，%]

2.3 两组腹胀发生率对比

研究组腹胀发生率低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度对比[n，%]

3 讨论

近年来随临床医疗技术的不断发展，临床接受剖宫产的产妇显著增加，成功率较高，可有效保障母体与新生儿的生命健康，但术后易伴有较明显的疼痛感，且产程需消耗产妇大量体力，在术后出现无力等，且手术干预会使机体内部热量丧失，继而产妇胃肠功能减弱，大部分产妇在术后会因各种因素导致胃肠内血流减缓，严重影响产妇术后恢复，甚至导致产妇术后无法进食，严重影响产妇与婴儿的身体健康[3]。经临床数据统计表明，在产妇剖宫产后进行有效的护理干预，促使胃肠功能恢复，不仅可提高产妇的生活质量，还可减少产妇禁食时间，继而增加泌乳量，对母体与婴儿身体健康有重要意义[4]。而产妇因剖宫产术干预，其交感神经的反射系统受到了一定的刺激与影响，促使其释放儿茶酚氨，与机体肠胃平滑肌细胞结合后，会进一步抑制肠胃平滑肌的收缩，继而影响产妇胃肠功能；再加上剖宫产术后产妇伴有较强烈的疼痛感，且全身无力，使产妇的肠胃蠕动功能进一步减弱，甚至导致胃肠功能丧失，对产妇术后恢复有严重的负面影响[5-6]。因此给予相对系统、全面且高效的护理干预，积极促使产妇胃肠功能恢复，对产妇术后康复有重要意义。给予产妇综合护理，在术前积极与产妇沟通交流，鼓励产妇表达自身感受，然后依据产妇倾诉内容，给予针对性心理疏导，促使产妇积极配合治疗，同时注意居住的舒适度，定期清洁，保持湿度温度适宜，同时指导产妇进行运动锻炼，并详细说明注意事项、进行示范指导，帮助产妇放松肌肉，最大限度的避免肠粘连等问题出现，同时给予按摩、中药热敷等方法，促使产妇胃肠功能恢复[7-8]。

本文结果中，研究组胃肠功能各项指标恢复时间均短于参照组，且腹胀发生率低于参照组，护理满意度高于参照组（P＜0.05），表明经综合护理可有效改善产妇胃肠功能，减少腹胀发生，且产妇对护理服务的满意度较高，其应用效果显著。

综上所述，给予剖宫产术后产妇综合护理，可有效减少腹胀发生率，促使胃肠功能恢复，对产妇早期康复有重要意义，值得在临床工作中推广应用。