文/李绪温

高血压作为在临床中常见的心血管系统疾病之一，主要临床表现为头晕、头痛、颈项紧张、精神紧张、情绪波动后血压升高等临床表现，以上症状对患者的生活造成一定的负担。而目前对高血压患者最佳的治疗手段便是对症治疗，可暂时缓解其血压升高带来的一系列症状，例如头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、心悸、胸闷等。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。两者联合使用见效快、复发率低。本文将2019年8月～2020年8月，随机选取本院接诊的老年高血压患者80例，作为研究对象，探究缬沙坦+氨氯地平治疗的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择自2019年8月～2020年8月，本院接诊的80例老年高血压患者。随机分为观察组，对照组（各40例）。观察组中男24名，女16名，患者年龄58-68岁，平均（64.24±6.35）岁；病程8-10年，平均（9.20±1.10）年。对照组中男25名，女15名，患者年龄60-72岁，平均（66.25±6.43）岁；病程9-12年，平均（10.23±1.12）年。两组患者性别、年龄经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有老年患者均为原发性高血压；（2）排除糖尿病、冠心病等其他心脑血管疾病；（3）研究纳入病例均详解治疗方案后，患者自愿参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）近一个月曾服用其他降血压药物。（2）缬沙坦使用禁忌症：对缬沙坦过敏的患者禁用；重度肾功能损害者禁用。（3）氨氯地平使用禁忌症∶对本品过敏者；心源性休克者禁用；急性不稳定型心绞痛患者禁用；肝肾功能有障碍者。

1.2 方法

两组患者在进行治疗前，停用之前所使用的降压药，治疗期间每天按时按点的测量血压，记录血压变化，在此治疗期间不允许使用其他的降压药。对照组患者口服缬沙坦（海南皇隆制药有限公司，国药准字H20050508）治疗，80mg/次，1次/d，在早餐前服用。观察组在口服缬沙坦的基础上给予氨氯地平（北京诺华制药有限公司分包装，国药准字J20150135），缬沙坦用法用量同对照组；氨氯地平5mg/次，1次/d，两种药物都是在早餐后服用。两组患者服药周期为4周、8周，在进行连续治疗后，比较两组的收缩压、舒张压变化情况。

1.3 评价指标

记录在治疗后4周、8周各组的血压变化情况，并与治疗前的血压水平进行比较，评判的标准如下：（1）显效：与治疗前相比，收缩压下降幅度不低于30mmHg；舒张压下降幅度不低于20mmHg；（2）有效：与治疗前相比，收缩压下降幅度不低于10mmHg；舒张压下降幅度不低于10mmHg，但已达到正常血压水平，或虽未降到正常水平，但舒张压下降幅度超过10mmHg；（3）无效：收缩压、舒张压无明显变化或血压恢复水平未达到上述标准。

1.4 统计结果

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果率比较（例，%）

2.2 两组血压水平变化比较

观察组治疗4周、8周后的收缩压、舒张压都有所下降，且观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜0.0.5）见表2。

表2 两组血压水平变化（分）

3 讨论

高血压作为在临床上常见的心脑血管系统疾病之一[1]，主要临床表现为患者血压的升高以及头晕、头痛、心悸、记忆力减退等症状，以上症状对患者正常生活造成了不良影响。高血压的发病原因与以下因素有着密不可分的关系：遗传因素[2]。高血压具有明显的家族遗传病史，据调查显示约有一半以上的高血压患者有高血压家族史，这一因素在问诊中不可忽视。饮食因素[3]。饮食高钠、低钾膳食是我国的饮食特色，这也是大多数高血压患者发病的重要危险因素，我国大部分地区例如东北、西北，由于环境因素的影响，饮食习惯中钠盐摄入过多，同时钾的摄入量又远远不足。此外过量的饮酒会导致收缩压的升高。精神压力[4]。神压力主要体现在城市，城市脑力劳动者、长期从事精神紧张度高的工作。身体处于应激状态，对心血管造成压力。其他因素例如，年龄：发病率随着年龄增长而增高，40岁是高血压的高发年龄段。体重[5]：体重基数的过高也是导致血压升高的因素之一对生活方式进行干预的同时服用降压药物、实现降压是根本措施。生活方式的干预：（1）减轻体重；（2）改善饮食习惯[6]：饮食上减少钠盐的摄入，增加钾的摄入；每日都应该食用新鲜的蔬菜和水果。（3）增加运动：每周保持3～5次运动。（4）保证睡眠，保持心态平衡，减少对心脏的负荷。针对于降压药物的选择[7]，目前临床中常用的降压药物可以分为五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。同时降压药物的使用应遵循以下的用药原则。（1）小剂量开始[8]：在治疗初期采用较小的有效治疗剂量，之后再根据病情发展的需要逐步增加剂量。（2）联合用药：在低剂量单一降压药治疗效果不明显时，可以在医生指导下采用两种或两种以上降压药物联合治疗。（3）个体化：根据具体病情变化、药物的有效性、患者的经济条件，选择合适的降压药。（4）健康教育；让患者及其家属参与制订治疗计划，鼓励患者在家中自测血压，能够提高患者治疗的积极性，并对自己的疾病有清楚的认知，也增强了患者的依从性，从而达到长期降压治疗的目的。

根据表1、表2当中的数据我们可以得知，观察组的治疗有效率（92.5%）高于对照组（72.5%），（P＜0.0.5）；治疗4周（收缩压147.77±6.30；舒张压85.26±5.78）、8周（收缩压

129.45±1.56；舒张压81.45±2.56）后两组患者的收缩压、舒张压都有所下降，且观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜0.0.5），表明缬沙坦+氨氯地平联合使用得到了较好的治疗效果。本研究中的缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其药理作用使血管紧张素Ⅱ的I型受体封闭,血管紧张素Ⅱ的血浆水平以此升高,刺激未封闭的AT2受体,同时抗衡AT1受体的作用,从而达到扩张血管降低血压的效果。氨氯地平属于钙通道阻滞剂，其药理作用为能选择性地抑制细胞钙离子通道，作用于平滑肌、心肌细胞，有效的调节细胞内钙的水平，使正常生理功能得以维持，从而舒张冠状血管及其全身血管，使得血压降低。

综上所述，将缬沙坦+氨氯地平治疗运用在老年高血压患者中，能够有效控制老年高血压患者的血压水平、减轻高血压带来的不良症状，提高患者治疗的效果，因此值得在临床中推广。