万丽红，汪敬杰，刘 恒

（秦皇岛市第二医院 感染科，河北 秦皇岛 066000）

肝纤维化是指各种致病因子长期作用于肝细胞，导致肝细胞结构与功能发生改变，出现肝内组织异常增生[1]，若各种致病因子不能及时去除，肝纤维化会进一步发展为肝硬化，甚至演变为肝癌[2]。肺结核合并慢性乙肝相比于单纯肺结核或乙肝患者更容易发生肝损伤，且损伤程度更为严重。停药后肝损伤仍不易恢复，是肺结核合并慢性乙肝患者临床治疗的一大难题[3]。中医药在治疗肺结核及慢性乙肝中积累了大量经验[4-5]，复方益肝灵片具有解毒祛湿、益肝滋肾之功效，常用于慢性肝炎患者的临床治疗[6]；替诺福韦则能够有效抑制乙型肝炎病毒（HBV）的复制过程，减轻机体的炎症反应[7]。本次研究旨在探讨复方益肝灵片联合替诺福韦对肺结核合并慢性乙肝患者肝肾功能、肝纤维指标及HBV-DNA 转阴率的影响，为肺结核合并慢性乙肝患者临床科学用药提供一定的理论依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年1 月在秦皇岛市第二医院诊断初治肺结核抗酸染色阳性的合并慢性乙肝携带者HBV-DNA 阳性、既往未曾服用抗病毒药物患者120 例，通过随机数表法分为三组，各40 例。A 组：男23 例，女17 例，年龄（42.51 ± 3.63）岁；B 组：男21 例，女19 例，年龄（41.86 ± 3.54）岁；C 组：男20 例，女20 例，年龄（42.33 ± 3.67）岁。对三组患者乙肝携带病史、肺结核病史等一般资料进行分析比较，结果无明显差异（P ＞0.05）。诊断标准：肺结核诊断参考《中国结核病防治规划实施工作指南（2008 年版）》[8]，慢性HBV 携带者诊断参考《慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）》[9]。……