刘鹏飞 王劭恒 胡艳婷 姜静雯 张静 方秀统 关雷 赵斌江

(首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科，北京 100038)

随着老年人口比重逐年增加，因腰椎间盘突出症需要手术的老年患者逐日增多。其中腰椎间孔镜下髓核摘除是最为常用的治疗方法〔1～3〕。该类手术时间短，创伤小，但术中需患者保持俯卧体位，外科医师需要跟患者保持交流，因而该类手术多选择局部浸润麻醉。而局部浸润麻醉多存在阻滞不全的风险。术中疼痛、俯卧位不适、手术室环境及手术操作等不良刺激给患者带来巨大的身心压力，出现恐慌、紧张、焦虑等，引起交感兴奋和强烈的应激反应，导致围术期心血管并发症发生〔2～4〕。另外老年患者机体组织功能减退，多伴有各种基础疾病，对阿片类药物敏感，会增加谵妄、呼吸抑制、胃肠道恢复延迟等不良事件发生〔5，6〕。因而选择完善的镇痛与麻醉，有效缓解患者的紧张焦虑，降低术中应激反应，实现舒适化医疗对该类患者术后康复具有重要临床意义，也是老年加速康复理念的重要组成。

临床中右美托咪定是高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，作为麻醉辅助药物广泛应用于临床，具有抗炎、抑制应激反应的作用〔7，8〕；而超声引导下的竖脊肌平面阻滞(ESPB)是近年来开展的一种筋膜阻滞方式。竖脊肌阻滞是将局麻药物注射在竖脊肌与胸椎横突之间的间隙，能够有效阻断手术相关区域的痛觉传入，发挥镇痛作用〔9，10〕。本文拟分析右美托咪定联合罗哌卡因双侧ESPB对老年腰椎间孔镜术后的镇痛效果。……