闫伟华 许华

(1南阳医学高等专科学校第一附属医院急诊科，河南 南阳 473000；2南阳市第一人民医院急诊科)

重症肺炎是由于肺通气换气功能障碍，引起全身供氧不足、二氧化碳潴留，最后造成血液循环衰竭的疾病〔1〕。重症肺炎常见并发症是呼吸衰竭，病死率极高，严重威胁患者的生命健康〔2,3〕。老年人由于免疫力较低，呼吸道分泌免疫球蛋白减少，细菌或寒冷等因素极易造成肺部感染〔4〕。故老年人群患重症肺炎合并呼吸衰竭者多见且肺部感染控制不佳。重症肺炎多为致病菌或耐药菌混合感染，单纯药物效果不佳〔5〕。机械通气、气道干燥常引起纤毛运动减弱和分泌物潴留进而堵塞气道，加重肺通气和换气功能障碍〔6〕。振动排痰可经过振动和叩击加速支气管特别是细小气道代谢物或黏液排出，改善临床疗效，但振动排痰不能可视化，单纯物理排痰起效可能较慢〔7〕。支气管镜肺泡灌洗可在直视条件下实现分泌物清除，且生理盐水灌洗有润滑气道、促进药物扩散实现快速抗感染的功效〔8,9〕。因此，支气管镜肺泡灌洗与振动排痰联合可能通过分泌物有效清除、加速抗炎药物发挥作用实现气道阻塞解除及肺部感染控制的目的，显著提高老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床疗效。本研究拟分析支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白(PTX)-3水平的影响和肺部感染控制情况。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2017年5月至2019年5月在南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的50例老年重症肺炎患者为研究组；……