杨艳兰，徐普

中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔中心/海南省口腔医学中心种植科，海口 570208

牙周疾病常造成牙槽骨缺损，自体骨移植及骨替代材料植入为临床常规的治疗方法。自体骨移植具有良好的骨诱导性、骨传导性及成骨性，但不能避免感染、出血、神经损伤、供体不足及移植后骨吸收等一系列问题，而骨替代材料则缺乏骨诱导性且存在免疫炎症反应等问题[1]。虽然自体骨移植仍是修复骨缺损的“金标准”[2]，但现有诊疗技术仍有诸多缺陷无法克服。近年来，基于干细胞的组织工程替代疗法成为研究热点。口腔组织是干细胞的重要来源之一，基于干细胞的牙周组织再生治疗已部分应用于牙槽骨缺损的治疗，但干细胞移植后的存活情况及疗效仍有较多不确定因素，限制了其在临床上的应用[3]。本文从微环境角度着重介绍了局部微环境对干细胞功能的影响及调控作用，并介绍了干细胞衍生的外泌体在牙周组织尤其是牙槽骨缺损修复中的治疗潜能，旨在强调微环境对干细胞的影响，以探索最佳治疗方案。

1 口腔来源干细胞在牙周组织再生中的作用

常见的口腔来源干细胞有牙周膜干细胞(PDLSCs)、根尖乳头干细胞(SCAPs)、牙髓间充质干细胞[包括乳牙牙髓间充质干细胞(SHED)、恒牙牙髓间充质干细胞(DPSC)]等。口腔来源干细胞具有良好的免疫耐受性，可安全地用于同种异体移植。除免疫调节功能外，口腔来源干细胞还可通过抑制氧化应激水平而减轻移植后的免疫炎症反应。……