血清脂类指标对视神经脊髓炎谱系疾病诊断价值的回顾性分析

2021-05-21王进洋王佳楠徐影谢伟李芮冰王成彬

解放军医学杂志 2021年4期

王进洋，王佳楠，徐影，谢伟，李芮冰，王成彬,3*

1潍坊医学院医学检验学院，山东潍坊 261053；2解放军总医院第一医学中心检验科，北京 100853；3解放军医学院，北京 100853；4解放军总医院第一医学中心神经内科，北京 100853

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD)和多发性硬化(multiple sclerosis，MS)都属于中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病[1-3]，两者早期均表现为视力异常和脊髓炎等症状，在临床上难以区分。2004年，Lennon等[4]首次发现水通道蛋白4抗体(aquaporin-4-IgG，AQP4-IgG)对NMOSD的诊断价值，显著提高了NMOSD的临床诊断率并可有效与MS鉴别，但该抗体的诊断特异度仅为75%[5]。随后，髓鞘少突细胞胶质蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein IgG，MOG-IgG)被发现，补充了对AQP4-IgG阴性NMOSD患者的诊断[6-7]。但这两种与NMOSD密切相关的抗体均无法反映疾病的活动度和严重程度，目前缺少能够预测NMOSD发生发展的良好指标，增加了早期NMOSD临床诊断及鉴别的难度[8]。脂蛋白参与脂质代谢且与炎症反应密切相关[9]。有研究发现，MS患者血清中胆固醇和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)水平增高，且与疾病的活动度和残疾程度相关，其中LDL可能在MS早期即通过损伤的血脑屏障进入病变部位并被氧化修饰，且很可能与患者脊髓T2病变加重有关[10-12]。目前针对血清脂蛋白在NMOSD发生发展中的变化以及NMOSD与MS之间差异的研究较少。本研究探讨了NMOSD患者血清脂类指标的诊断效能，并分析其与NMOSD临床特征的关系，以期发现有意义的指标用于指导临床早期诊断。