杜 玮 张尊敬

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

2 浙江中医药大学附属丽水中医院 浙江 丽水 323000

临床上将上呼吸道感染后引起的迁延性咳嗽称之为感冒后咳嗽，感冒后咳嗽是指急性感染期症状经治疗好转后，2～3周内咳嗽仍迁延不愈，是排除慢性支气管炎、肺炎等其他肺部疾病后的咳嗽。张尊敬老师在临床上使用桑菊止咳合剂治疗痰热郁肺型感冒后咳嗽，获效显著，兹报道如下。

1 一般资料

60例均为丽水市中医院肺病科门诊自2019年9月至2020年10月期间根据临床检验确诊为感冒后咳嗽的患者，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。其中，治疗组男17例，女13例；年龄23～59岁，平均 35.31±6.12岁；病程 10～37d，平均 26.11±4.01d。对照组男14例，女16例；年龄35～57岁，平均32.14±4.25岁；病程9～40d，平均 24.56±3.27d。两组一般情况相仿（P＞0.05）。上述所观察的病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中痰热郁肺型咳嗽的诊断标准，西医诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）》[1]。

2 治疗方法

对照组予口服西药复方甲氧那明胶囊（克之），每次2粒，每日3次；治疗组予桑菊止咳合剂（院内制剂，组方：桑叶、菊花、苦杏仁、桔梗、白前、浙贝母、连翘、黄芩、芦根、薄荷等）1次25ml，1日3次。两组疗程均为1周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据咳嗽的中医证候积分来评价[2]，证候积分减少百分比(%)=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。疗效评价标准如下，分为显效、有效和无效，显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%，无效：临床症状、体征无明显改善甚或加重，证候积分减少不足30%。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

感冒后咳嗽属中医学“咳嗽”的范畴[3]，临床患者多，西药治疗效果不明显，咳嗽日久容易发展成慢性咳嗽或慢性咽喉炎、慢性支气管炎等慢性呼吸道疾病[4]。《内经》曰：“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”感冒后咳嗽的基本病机为外感六淫，肺之宣发肃降功能失常，不能敛降，上气为咳，辨证当属痰热郁肺。

桑菊止咳合剂是在桑菊饮的基础上加减而成的院内制剂，桑菊饮一方出自《温病条辨》，吴瑭称之为“辛凉轻剂”。合剂中桑叶甘寒质润，轻清疏散，长于散肺，菊花清头风且肃肺，薄荷解表，桔梗上开肺气，杏仁、白前下降肺气，肺得清肃，则咳嗽可止；连翘清热泻火解毒，与方中桔梗同用，利咽之效更佳，芦根清热生津止渴，浙贝母、黄芩清肺化痰止咳。诸药合用，共奏清热化痰、止咳利咽之效。临床上以桑菊止咳合剂治疗感冒后咳嗽，效果显著，值得进一步应用观察。