李永强 首第文 徐豪明 黄红丽 陈慧婷 唐文娟 李瑜元 周永健

广州市第一人民医院，华南理工大学附属第二医院消化内科，广州消化疾病中心(广州 510180)

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是把从健康人粪便中获得的功能菌群移植到患者肠道内，重建肠道菌群，改善菌群紊乱，从而治疗肠内外疾病的特殊器官移植。从2013年首篇FMT治疗艰难梭菌感染(clostridium difficile infection，CDI)成功报告开始[1]，肠道菌群失调对疾病影响受到广泛关注，FMT的临床应用日益广泛，逐步扩展到非CDI疾病，如胃肠道疾病,包括炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)和功能性肠病(functional bowel disease，FBD)，代谢性疾病包括肥胖和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)，神经系统相关性疾病包括柏金森病(Parkinson’s disease，PD)、阿尔茨海默症和情绪障碍，自身免疫性疾病包括类风湿关节炎，以及过敏性疾病等。已有大量相关文献报告，并已制定多个FMT共识报告[2- 5]。共识报告的重点是FMT机制和临床治疗方法，肯定FMT对CDI的疗效，但在治疗非CDI疾病方面，因为高质量研究不足，未能下结论。我院对408例患者进行1 085例次FMT，积累一些临床应用心得，结合文献资料，提供FMT治疗方法，疗效和安全性等方面的信息。

1 资料与方法

1.1 供体和受体来源

受体来自2016年5月—2019年8月在我院住院的408例患者(男230人，女178人,年龄22～75岁)，因患上述各种疾病，常规治疗效果欠佳，了解并愿意接受FMT治疗，签署知情同意书患者。供体共6位志愿者(男5人，女1人,年龄14～28岁)，均是在读学生和研究生。研究方案获得医院伦理委员会批准(K- 2017-103- 02)，并在美国临床研究注册网站注册(NCT02998112和NCT03613545)。

1.2 供体筛选

对供体严格筛选，保证粪菌质量和安全性是治疗成功的关键，我院供体筛选流程参照粪菌移植共识报告的建议制定(图1)，重点是保证的供体健康。……