王 文 翁杰锋，2，3 古维立，2，3

1 广州医科大学附属广州市第一人民医院肝胆外科 (广州 510180)2 广州消化疾病中心 (广州 510180)3 华南理工大学第二附属医院普通外科 (广州 510180)

胰腺实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas，SPTP)是一种罕见的恶性肿瘤，好发于年轻女性，其恶性程度较低，很少发生远处转移，预后一般很好。由于其临床症状及体征无特异性，容易被误诊、漏诊，给临床诊治带来一定困难。现将广州市第一人民医院近期收治的1例SPTP的诊疗经过报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者女性，38岁，因“上腹部疼痛10小时”于2019年11月2日入院。10小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，以左上腹为主，呈持续性，无向他出放射，无伴畏寒发热、恶心呕吐、腹胀腹泻，无尿频尿急尿痛等不适。遂至外院就诊，2019-11- 02行腹部CT提示：胰尾部相连之类圆形软组织密度肿块影，拟囊腺瘤可能，建议进一步检查。予以对症处理，腹痛无明显缓解。为进一步治疗，转至我院。入院查体：腹软，上腹部剑突下压痛，无反跳痛，余查体未见明显异常。

1.2 辅助检查

入院后完善相关检查：血常规、降钙素原(PCT)、肝功能、血淀粉酶(AMS)、肿瘤指标。凝血功能、电解质、尿常规、大便常规未见明显异常。入院期间血常规、PCT、肝功能、血淀粉酶、肿瘤指标结果见表1。腹部超声：胰尾部实性占位病变，考虑为胰腺癌。腹部CT提示：胰尾部多房囊状占位，考虑囊腺癌可能(低度恶性或交界性)(图1)。腹部MRI提示：胰尾部多房囊状占位病变，考虑囊腺癌可能(交界性或低度恶性)(图2)。

表1 患者入院后第一天、术后第一天及术后第五天的血常规、炎性指标、肝功能、AMS、肿瘤指标检查结果