钟慧斌 关飞舜 刘辉忠 张 旸

广州血液中心，广州市血液安全重点实验室(广州 510095)

乳糜血是指各种原因导致的含有大量乳糜微粒的血液[1]，俗称“脂肪血”，其产生的一个重要原因是抽血前一天晚上进食肥厚油腻食物[2]，脂肪经消化后转变为乳糜微粒被吸收入血，导致被采集的血液经分离后血浆呈乳白色。如果输注重度乳糜血，里面的乳糜微粒可能引起受血者微血管的脂肪栓塞，或者过敏、发热等输血不良反应[3]，也会使血液检查结果偏离[4]。在《全血及成分血质量要求》GB18469- 2012:5-13中也作出规定，重度乳糜的红细胞、血小板、血浆都需要报废。随着《献血法》的实施，大众对于无偿献血的接受程度越来越高，广州血液中心采血量也较20年前翻倍[5]，因乳糜血需要报废的血液数量也明显增加，不仅消耗了人力物力，还浪费了许多珍贵的血液资源。经查文献，乳糜血报废作为血液报废重要原因，在全国各血站都占据很大的比例[6- 7]。为了解广州市区近年来乳糜血报废的情况，本文通过分析2017—2019年全血乳糜血报废的趋势变化和背后献血人群特征，探索减少乳糜血的相应措施，减少血液浪费。

1 资料与方法

1.1 研究对象

广州血液中心承担广州市六区范围内百余间医疗机构临床用血和血液安全保障。本文选择2016年1月1日—2019年12月31日期间广州血液中心全血采集后报废的乳糜血作为研究对象。

1.2 乳糜血的判定

我国目前没有公认的乳糜血定量测定的方法及标准，本文根据GB18469- 2001 附录 A“测定血液乳糜程度的方法”中的规定“乳糜指数≤2的乳糜血定为轻度乳糜，乳糜指数在3～5定为中度乳糜，乳糜指数>5定为重度乳糜”，由成分制备工作中有经验的工作人员进行判断。