王乐玲 吴碧彤 董海平 林庆裕 胡锦兴

广州市胸科医院结核科 (广州 510095)

继发性肺结核患者多见于营养不良、抵抗力弱以及免疫功能受损的群体，易伴随其他病原体感染[1]，由于结核菌对肺组织的损伤，可出现结核性空洞，易继发真菌感染。有文献指出，肺部真菌感染的发病率为3.7%到8.8%[2]。且因广谱抗生素以及糖皮质激素用于免疫力低下相关疾病，由于侵入性操作的应用，肺部真菌的感染率明显升高[3]。有研究发现肺部真菌 50.7%由白色念珠菌引起，37.3%由曲霉真菌引起[4]。而肺部真菌感染症状通常不典型及缺乏特异性，易被肺结核症状所掩盖，导致早期诊断存在难度[5]。本研究将继发性肺结核并真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特点及相关高危因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年7月—2019年10月在广州市胸科医院的206例肺结核患者临床资料。106例肺结核合并肺部真菌感染的患者作为观察组；随机选择同期住院的100例无真菌感染的肺结核患者作为对照组。其中男167名，女39名，年龄18～90岁，平均年龄为49.9岁。

1.2 诊断标准

按照《实用结核病学》[6]诊断肺结核患者。肺真菌感染诊断参照《肺真菌病诊断和治疗专家共识》、《患者侵袭性肺部真菌感染的诊断与治疗指南》，采用深部痰液、纤维支气管镜冲洗液、组织物病理送检，3 次连续的痰液或支气管冲洗液涂片发现真菌菌丝、肺组织病理学阳性[7]。

1.3 观察指标

采用回顾性病例对照分析。①一般资料：包括性别、年龄、BMI、吸烟史、发病时间、肺部病灶范围、肺结核初复治、痰菌、合并糖尿病、肾衰竭、肝衰竭、肺部其他疾病(指合并下列≥1种：非真菌性肺炎、支气管扩张、慢支肺气肿、胸腔积液、肺肿瘤等)；……