乐有林 江 堤 廖素环

东莞东华医院消化内科(东莞 523000)

上消化道异物是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的4%，处理不及时可导致局部黏膜损伤、出血、甚至穿孔等严重并发症[1]。在美国，每年约有1 500～1 600个病人死于上消化道异物所引起的并发症[2]。上消化道异物大多数发生在食管，以食管入口最为常见，病人症状明显，内镜治疗成为诊断及治疗上消化道异物的首选方法[3]。胃镜下行异物取出常需透明帽辅助且需多次通过咽候部，操作时间较长，患者术中配合较差，易导致操作失败，甚至引起严重并发症。无痛胃镜可减少患者的焦虑和不适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度，降低患者在内镜操作过程中发生损伤的风险，为内镜医师创造最佳的诊疗环境[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①2017年5月1日—2020年5月1日在东莞东华医院消化内镜中心接受胃镜下上消化道异物取出术患者；②影像、内镜、麻醉、门诊、住院等临床病历资料完整；③所有病例由主治及以上职称医师在透明帽辅助下完成；④异物取出前行CT或胃镜检查无消化道穿孔及活动性出血。其中普通胃镜组273例，男151例，女122例，年龄8～93岁，平均年龄(46.3±5.2)岁；无痛组99例上消化道异物老年患者，其中女42例；男57例；年龄14～71岁，平均年龄(41.3±3.2)岁。

表1无痛镇静及普通胃镜组患者临床基线资料比较

2.非食管：胃及十二指肠、吻合口

1.2 术前准备

仔细询问病史，了解症状、体征、吞食异物的时间，异物性质，形态，大小等，对怀疑异物穿孔的患者需行相应部位CT扫描以了解异物的位置、性质、大小、与周围组织关系及有无消化道穿孔征象，必要时行增强CT扫描判断与周围血管关系。……