李文瑾，宋 松，续晓方，田立启

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266003）

我国目前的医保支付方式改革重住院轻门诊，不利于全面控制医疗费用[1]。关注门诊费用构成，实现门诊费用合理占比同样成为医院管理者迫切需要关注的问题。山东省于2016 年6 月正式启动省属公立医院综合改革，明确提出取消药品加成政策，调整医疗服务价格的要求[2]。分析公立医院改革前后门诊费用构成，对于引导医疗资源合理利用，确保医保基金稳定运行和制度保障效应发挥具有重要意义。医院可以通过实施精细化和标准化管理，对不同门诊费用项目采取有针对性的控费措施[3]。本研究采用灰色关联分析和结构变动度分析探究2015-2019 年山东省某三甲医院门诊费用构成，旨在优化门诊费用构成，缓解门诊医保基金压力。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于山东省某三级甲等公立医院2015-2019 年医疗收支明细表，提取其中各项门诊医疗费用数据，费用明细项目包括诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、卫生材料费、药品费、护理费、床位费和其他费用共10 项指标。

1.2 研究方法

1.2.1 灰色关联分析法

对该院2015-2019 年门诊费用采用SPSS 23.0 做灰色关联分析，医疗费用的增长受诸多因素影响，通过数列指标与参考列指标两者变化的影响来分析关联度，从而进行综合评价和影响因素分析[4]。计算出各年关联系数、关联度和关联序。

1.2.2 结构变动度分析法

采用Excel 2010 对该院2015-2019 年的门诊费用做结构变动度分析，综合表达门诊费用内部的构成变化，反映门诊结构变化的总体特征。……